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腦動脈瘤治療開顱手術(shù)還是介入栓塞好?

日期:2016-08-22 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  腦動脈瘤可定義為顱內(nèi)動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴(kuò)張而形成的薄壁球狀物,最常見于動脈分叉,尤其是大腦底動脈環(huán)。腦內(nèi)動脈瘤破裂往往會引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,甚至危及生命,故而常常被稱之為顱內(nèi)的“定時炸彈”,一般而言,動脈瘤確立診斷后,建議積極處理。

  腦動脈治療的目的是將動脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外,其治療方法目前有兩種:血管內(nèi)介入治療(動脈瘤栓塞術(shù))和開顱手術(shù)(動脈瘤夾閉術(shù))。

  血管內(nèi)介入治療:在患者大腿根部穿刺血管,將很細(xì)的管子放到動脈瘤內(nèi),往動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈從而閉塞動脈瘤,達(dá)到治療效果。血管內(nèi)治療的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時間短、不需要打開顱腔、康復(fù)快、且可同時治療左右不同部位的多個動脈瘤。但缺點(diǎn)是花費(fèi)較大,復(fù)發(fā)率相對較高,并且對某些需要放置支架輔助栓塞的患者,需要終生服用抗凝藥物。

  開顱手術(shù):在腦組織之間的自然間隙分離腦組織,從血管外暴露動脈瘤,用一種特制的夾子夾閉瘤頸(動脈瘤泡和腦血管連接的部位),這樣腦血管中的血流就不會再進(jìn)入動脈瘤,從而達(dá)到治療目的。這種方法歷史悠久,隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,療效也在不斷的進(jìn)步。優(yōu)點(diǎn)是如果動脈瘤夾閉完全,則復(fù)發(fā)率很低,對于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,夾閉動脈瘤的同時可以進(jìn)行血腫清除。缺點(diǎn)是需要打開顱腔,創(chuàng)傷相對較大,對開刀醫(yī)生的要求也較高。

  兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),在選擇時需要因人而異,具體情況具體分析。需要考慮的因素包括動脈瘤的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小、以及與周圍組織和血管的關(guān)系、患者年齡和身體一般情況、患者及家屬的經(jīng)濟(jì)狀況等。

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王貴平副主任醫(yī)師、博士

擅長:主要從事神經(jīng)介入診療工作,擅長急性腦梗死腦動脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓...>>詳細(xì)

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