腦動(dòng)靜脈畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的變異。在病變部位腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺乏毛細(xì)血管,致使動(dòng)脈與靜脈直接相通,形成動(dòng)靜脈之間的短路,導(dǎo)致一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的紊亂。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)的顱內(nèi)出血、部分性或全身性癲癇發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作和進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙,也是引起顱內(nèi)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的第二位病因。
腦動(dòng)靜脈畸形發(fā)病原因
主要是腦血管發(fā)育障礙。胚胎第3周時(shí),原始腦血管網(wǎng)開(kāi)始分化為動(dòng)脈和靜脈及動(dòng)靜脈之間的毛細(xì)血管網(wǎng)。原始動(dòng)靜脈并行排列,緊密鄰接,如果此時(shí)腦血管正常發(fā)育受阻,動(dòng)靜脈之間形成直接溝通,其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)相隔,即形成動(dòng)靜脈畸形。有人發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形中的動(dòng)脈業(yè)已發(fā)育成熟,而靜脈內(nèi)皮細(xì)胞在形態(tài)上停留于胚胎時(shí)期的水平,認(rèn)為動(dòng)靜脈畸形是靜脈發(fā)育障礙所致。
動(dòng)靜脈畸形是由一團(tuán)動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈(動(dòng)靜脈瘺)樣血管組成,動(dòng)脈直接與靜脈交通,其間無(wú)毛細(xì)血管。
由于畸形血管的盜血,使其周?chē)X組織供血減少,因而出現(xiàn)盜血癥狀。盜血是由于動(dòng)靜脈瘺造成的,在腦血管造影上極易顯示。
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