腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。由于腦血栓形成​的病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。

　　具體的病因及其作用機制如下：

　　血管壁本身的病變

　　最常見的是動脈粥樣硬化​，且常常伴有高血壓​、糖尿病​、高脂血癥​ 等危險因素。其可導致各處腦動脈狹窄或閉塞性病變，但以大中型管徑(≥500μm)的動脈受累為主，國人的顱內(nèi)動脈病變較顱外動脈病變更多見。其次為腦動脈壁炎癥，如結(jié)核、梅毒、結(jié)締組織病等。

　　此外，先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良等也可引起腦梗死。由于動脈粥樣硬化好發(fā)于大血管的分叉處和彎曲處，故腦血栓形成的好發(fā)部位為頸動脈的起始部和虹吸部、大腦中動脈起始部、椎動脈及基底動脈中下段等。當這些部位的血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后，血小板和纖維素等血液中有形成分隨后黏附、聚集、沉積形成血栓，而血栓脫落形成栓子可阻塞遠端動脈導致腦梗死。

　　腦動脈斑塊也可造成管腔本身的明顯狹窄或閉塞，引起灌注區(qū)域內(nèi)的血液壓力下降、血流速度減慢和血液黏度增加，進而產(chǎn)生局部腦區(qū)域供血減少或促進局部血栓形成出現(xiàn)腦梗死癥狀。

　　血液成分改變

　　真性紅細胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等均可致血栓形成。少數(shù)病例可有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C、蛋白S或抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)等。這些因素也可以造成腦動脈內(nèi)的栓塞事件發(fā)生或原位腦動脈血栓形成。

　　其他

　　藥源性、外傷所致腦動脈夾層及極少數(shù)不明原因者。