腦靜脈竇血栓形成目前臨床上常見方法是抗血小板凝集治療，可降低死亡率及嚴(yán)重致殘率，而且并不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。國際上的大型臨床試驗(yàn)結(jié)果表明與安慰劑治療對(duì)照發(fā)現(xiàn)，使用肝素治療組的患者全部康復(fù)，包括出血患者，無新發(fā)出血，而安慰劑組初學(xué)者均死亡�；杳曰颊呖赡苄枰�局部溶栓治療，效果可能優(yōu)于肝素，至今尚無溶栓標(biāo)準(zhǔn)�；颊甙Y狀輕微，單一癥狀，可以不治療而痊愈，但缺乏可靠的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于危機(jī)生命的狀態(tài)是否使用較為理想的方案治療難以抉擇。

　　病因治療

　　對(duì)感染性CVT主要是盡早針對(duì)病原菌使用敏感、足量、足療程的抗生素及處理原發(fā)病灶;對(duì)非感染性CVT要根據(jù)已知或可能的病因進(jìn)行相應(yīng)治療并糾正脫水、增加血容量、降低血粘度、改善腦血液循環(huán)等治療。

　　對(duì)癥治療

　　有腦水腫​ 、顱內(nèi)高壓者，應(yīng)積極行脫水降顱壓治療，常用甘露醇快速靜脈滴注，可加利尿劑輔助脫水，應(yīng)注意血液粘稠度、電解質(zhì)及腎臟功能，也可用乙酰唑胺抑制腦脊液分泌，顱壓過高危及生命時(shí)可行顳肌下減壓術(shù);癲癇發(fā)作者給予抗癲癇治療，高熱患者應(yīng)予物理降溫，對(duì)意識(shí)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及支持治療，并預(yù)防并發(fā)癥。

　　特異性治療

　　針對(duì)血栓本身的抗凝和溶栓治療，理論上可解除靜脈閉塞、恢復(fù)血流再通。但該方法在臨床上仍有爭(zhēng)議，具體方法不統(tǒng)一。

　　1)抗凝：肝素類抗凝藥物治療腦靜脈系統(tǒng)血栓形成目的在于阻止血栓擴(kuò)大，是閉塞的血管部分或完全再通。目前國內(nèi)外傾向性的意見是：肝素抗凝治療可能是較為理想的，急性期可靜脈給予普通肝素或皮下注射低分子量肝素。

　　2)溶栓：對(duì)腦靜脈血栓形成進(jìn)行全身靜脈給藥的溶栓方法，由于局部藥物濃度低、且易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，現(xiàn)已經(jīng)極少運(yùn)用。對(duì)病情嚴(yán)重者，可以考慮血管內(nèi)介入局部給藥溶栓或清除血栓，但效果待評(píng)價(jià)，技術(shù)難度較大，僅適用于有條件的醫(yī)院。

　　遠(yuǎn)期治療

　　停用避孕藥，治療原發(fā)病和危險(xiǎn)因素，繼續(xù)口服抗凝劑3-6個(gè)月。

　　特殊人群的特殊治療

　　1)妊娠期：

　　妊娠期CVT中足量足療程的低分子肝素治療至關(guān)重要，整個(gè)妊娠期應(yīng)持續(xù)應(yīng)用足量低分子肝素，產(chǎn)后低分子肝素或維生素K拮抗劑應(yīng)至少運(yùn)用6周。既往有CVT病史的女性患者非妊娠禁忌，可推薦在懷孕前和產(chǎn)后預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素，而且由于存在潛在的病因，懷孕時(shí)應(yīng)當(dāng)行進(jìn)一步檢查，咨詢血液學(xué)專家和孕產(chǎn)婦胎兒醫(yī)學(xué)專家。

　　2)兒童期：

　　兒童CVT是另外一個(gè)特殊人群，在補(bǔ)充液體、控制癲癇及顱內(nèi)高壓的同時(shí)，使用足療程足量低分子肝素，篩查可能的感染灶及其他病因，并對(duì)重癥患兒行腦電圖檢測(cè)。嚴(yán)重或長(zhǎng)期的顱內(nèi)高壓可能會(huì)導(dǎo)致視力喪失，應(yīng)定期評(píng)估視力和視野，并有效控制顱內(nèi)高壓。兒童患者血管介入的有效性和安全性尚不確定，只有當(dāng)在充分的抗凝治療下，神經(jīng)系統(tǒng)仍進(jìn)行惡化的患者，并經(jīng)過嚴(yán)格篩選，才考慮血管內(nèi)介入治療。

　　所有的CVT兒童患者，推薦在確診后1周后重復(fù)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，包括靜脈成像，以檢測(cè)初始血栓的播散情況以及心法腦梗死或出血情況。所有的急性CVT兒童患者，初始抗凝治療開始以后，應(yīng)在治療后最初一周行CT或MRI掃描，以檢測(cè)新發(fā)顱內(nèi)出血情況，同時(shí)進(jìn)行易栓傾向檢查，明確可能造成栓塞復(fù)發(fā)的潛在凝血異常。CVT兒童患者應(yīng)行血培養(yǎng)及鼻竇X片以確定有無潛在的感染。由于 CVT兒童患者癲癇發(fā)作的可能性較大，意識(shí)喪失或機(jī)械通氣患者可以考慮行持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)。