腦硬膜動靜瘺由于病因未明,暫無有效預防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。年齡在40歲以下的突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血前有癲癇史或輕偏癱、失語、頭痛史,而無明顯顱內(nèi)壓增高者,應高度懷疑動靜脈畸形。但明確的鑒別診斷有賴于腦血管造影,CT及MRI檢查等。
腦硬膜動靜瘺的檢查方法
1. 詢問病史:平時是否有顱內(nèi)雜音,有無頭痛,癲癇發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,有無外傷史,大靜脈竇炎及血栓形成史。
2. 體位檢查:有無顱內(nèi)雜音、突眼、視力減退、腦膜刺激征及頭皮靜脈曲張等。 頭顱X線 3.頸顱超聲檢查(TCD): 雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈常規(guī)檢查,病變動脈有血流速度加快,搏動指數(shù)減弱或消失。
4. 頭顱X線檢查:有些患者可由于血管長期充血引起血管溝加深、變粗和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
5. CT掃描和MRI(MRA):應做平掃加增強,常不能發(fā)現(xiàn)病變本身,但可發(fā)現(xiàn)靜脈竇血栓形成,血管擴張或出血和腦積水。
6. SPECT檢查:可以了解倒血情況,有無腦灌流量降低。
7. 腦血管造影:這是本病確診的最重要方法。應在DSA條件下做全腦造影,以了解供血動脈,瘺的位置和引流靜脈和靜脈竇。
其中腦血管造影是DAVM診斷和分型的最重要手段,可以清楚地顯示畸形血管自動脈期至靜脈期各階段表現(xiàn),有利于病變的分型和了解血管造影改變與臨床表現(xiàn)和預后間的關(guān)系,特別是觀察累及的靜脈竇有無栓塞和靜脈回流的方向,對治療方案的設(shè)計具有決定作用。
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