脊膜瘤生長緩慢,除非發(fā)生瘤內(nèi)出血或囊性變等使其體積短期內(nèi)明顯增大,臨床主要表現(xiàn)為慢性進行性脊髓壓迫癥狀,導(dǎo)致受壓平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能及皮膚營養(yǎng)障礙,由于脊髓的代償機制,癥狀可以表現(xiàn)為波動性,但總的趨勢是逐漸惡化。
脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性,也不明顯,多為相應(yīng)部位不適感,和(或)非持續(xù)性的輕微疼痛,亦可能被誤診為胸膜炎、心絞痛、膽囊炎等內(nèi)科疾病,或是關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等,一般給予對癥處理也可緩解,從而延誤治療。
檢查
1.影像診斷
腫瘤在影像檢查中表現(xiàn)為界限清晰的占位病變,極其容易強化表現(xiàn)。
2.CT
非增強掃描,不容易與脊髓區(qū)分,表現(xiàn)為與脊髓組織接近的密度。引入對比劑后,與脊髓同樣的強化。
3.MRI
T1WI、T2WI中表現(xiàn)與脊髓相等信號。有些瘤體血供豐富的在T2WI上表現(xiàn)出瘤體內(nèi)流空信號,但瘤體邊界清晰,沒有向周圍神經(jīng)組織侵犯的表現(xiàn)。
脊膜瘤屬良性腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn),只要患者身體條件許可,都應(yīng)及早手術(shù),預(yù)后良好。理想的手術(shù)結(jié)果應(yīng)是腫瘤及其附著的硬膜一并切除,但能否做到取決于腫瘤的大小,其與脊髓的關(guān)系和所在的脊髓節(jié)段。
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