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痙攣性斜頸有哪些治療措施

日期:2013-04-06 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  痙攣性斜頸定義為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常沖動(dòng)導(dǎo)致的頸部肌群陣發(fā)性不自主收縮使頭頸部向一側(cè)痙攣性傾斜扭轉(zhuǎn),致使出現(xiàn)多動(dòng)癥狀和姿式異常。那么痙攣性斜頸的治療方法有什么呢?很多患者都非常關(guān)心這個(gè)問題。

  

  痙攣性斜頸有哪些治療措施

  1、應(yīng)用肉毒素的化學(xué)去神經(jīng)法極大地改變了痙攣性斜頸病人的預(yù)后。與以前所有的治療方法相比,肉毒素在短時(shí)間內(nèi)使患者癥狀改善率提高,并且,該藥物治療的副作用較少。胸鎖乳突肌、斜方肌、頭夾肌和肩胛提肌是常注射的部位。

  2、藥物一般用來輔助肉毒素。藥物的特殊用途可能是防止并發(fā)癥?鼓憠A能藥、苯二氮卓類藥、巴克諾芬(γ-氨基丁酸類似物)、替格里托(氨甲酰苯卓制劑)和苯海拉明在一定的病人中都有效?鼓憠A能藥、苯二氮卓類藥、巴克諾芬是常用的。

  3、對(duì)于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對(duì)大量藥物和肉毒素注射無效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術(shù)治療。自從Minnius在1641年做了受累的胸鎖乳突肌的切斷術(shù)以來,已經(jīng)嘗試了許多種不同的手術(shù)方式。如:肌切開術(shù)、神經(jīng)切除術(shù)、脊神經(jīng)根切除術(shù)、丘腦切開術(shù)等。選擇性去除張力障礙肌肉的外周神經(jīng)支配法是常見的手術(shù)方法。如選擇性頸副神經(jīng)切斷術(shù)、脊神經(jīng)前根切斷術(shù)或肌切斷術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

  轉(zhuǎn)機(jī):選擇性神經(jīng)切斷術(shù)

  痙攣性斜頸(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌張力障礙中常見的一種。藥物治療對(duì)本病的早期有效,但作用有限或持續(xù)時(shí)間短暫。而且長(zhǎng)期大量應(yīng)用藥物可引起眾多不良反應(yīng),包括口干、困倦、排尿困難、智能減退等。由于病因不明,藥物治療僅能在早期起到減輕發(fā)作程度的作用,中后期則效果不明顯,這個(gè)時(shí)候可考慮選擇性神經(jīng)切斷術(shù)。

  選擇性神經(jīng)切斷術(shù)在ST的外科治療中應(yīng)用較多,方法為選擇性切斷支配痙攣肌肉的神經(jīng),使該肌肉去除神經(jīng)支配,從而緩解肌肉緊張。在手術(shù)前,常規(guī)做肌電圖檢查,以了解哪些肌肉的活動(dòng)過度,哪些肌肉的活動(dòng)受抑制。由于受累肌肉的異常活動(dòng)隨著患者頭部和身體姿勢(shì)而不同,應(yīng)當(dāng)同時(shí)記錄4塊肌肉的肌電圖。常記錄的肌肉是雙側(cè)胸鎖乳突肌和頭夾肌,同時(shí)應(yīng)當(dāng)了解頸部活動(dòng)的協(xié)同肌,如斜方肌、頭直肌和提肩肌的肌電活動(dòng)。為確保針電極位置正確,要求患者重復(fù)做每塊肌肉的生理學(xué)活動(dòng),隨后記錄患者做頭部旋轉(zhuǎn)、傾斜、屈曲和伸展時(shí)的肌電活動(dòng)。在頸后部暴露一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根,用電極刺激確定支配肌肉或由先前的肌電圖來確定需要切斷的神經(jīng)。

  手術(shù)適應(yīng)癥:①藥物等保守治療(至少半年以上)無效,病情繼續(xù)發(fā)展者;②嚴(yán)重影響生活或工作者。  

  頸椎疼痛應(yīng)當(dāng)引起重視

  痙攣性斜頸治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥。在頸攣性斜頸中功能障礙由多種原因引起,如疼痛、姿勢(shì)異常、功能限制和抑郁等。伴發(fā)抑郁癥是功能障礙的重要原因,影響治療的效果,要給予治療并可康復(fù)。繼發(fā)的并發(fā)癥如神經(jīng)根病、肌肥大和下咽困難等也應(yīng)給予重視和給予治療。如果發(fā)現(xiàn)以上情況,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療,以免延誤病情。

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