腦溢血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦溢血的患者往往由于情緒激動、費(fèi)勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。
腦溢血后遺癥的癥狀最常見的是偏癱,具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退,活動不利或完全不能活動,常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱、疼痛等感覺減退或完全不知,有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。概況來說,主要表現(xiàn)在以下三大方面。
常見腦溢血后遺癥:
一)精神和智力障礙:較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦溢血意外,可留有精神和智力障礙:如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。
二)失語:
1、運(yùn)動性失語(Broca失語)表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語,但不能表達(dá)自己的意思,病變累及優(yōu)勢半球Broca區(qū),還有相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域;
2、感覺性失語(Wernicke失語)則無語言表達(dá)障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現(xiàn)為答非所問,自說自話,病變累及優(yōu)勢半球Wernicke區(qū);
3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱,病變累及優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。
三)其它癥狀:頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。
腦溢血后遺癥的常規(guī)治療方法:
一、藥物治療。藥物治療可選擇調(diào)節(jié)心腦供血,促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)、增加供養(yǎng),全面、深入營養(yǎng)和修復(fù)大腦神經(jīng)細(xì)胞,阻止神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行性退化,恢復(fù)大腦對人體正常支配的藥物治療,不僅能改善偏癱癥狀,而且可以起到預(yù)防腦溢血后遺癥再發(fā)的危險。
二、非藥物治療。非藥物治療一般包括物理治療、作業(yè)治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療等。物理治療應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子預(yù)防或治療疾病的方法,具有調(diào)整血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝,提高免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能,促進(jìn)組織修復(fù)等作用。作業(yè)治療主要是針對病、傷、殘者的功能障礙進(jìn)行訓(xùn)練,通常分為坐起訓(xùn)練、站立前準(zhǔn)備訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練五個階段進(jìn)行,以逐步恢復(fù)或改善其功能。傳統(tǒng)康復(fù)治療包括針灸、按摩和中藥熏蒸等,可以改善患者患肢的肌肉萎縮、痙攣的現(xiàn)象。在腦溢血后遺癥的治療過程中,藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合能幫助患者更好的康復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合中風(fēng)康復(fù)六部曲:具體癥狀,從根源分型治療腦溢血后遺癥
中西醫(yī)結(jié)合中風(fēng)康復(fù)六部曲,主要包含醒腦開竅法、溶栓治療法、血腫碎吸法、肢體康復(fù)法、語言恢復(fù)法、吞咽改善法六大類。以中藥治本,以西藥治標(biāo),扶正祛邪,標(biāo)本兼治的原理,運(yùn)用針灸修復(fù)損傷腦細(xì)胞及通路,開竅激活休眠腦細(xì)胞及通路代償壞死腦組織的功能,使失去的腦功能重現(xiàn)。
1、醒腦開竅法:主要是運(yùn)用一種“物物理因子輔助治療法+穴位療法”的方式,利用電、光、聲、磁、冷、熱和力等物理因子治療的方法。結(jié)合不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針灸手法,開竅激活休眠腦細(xì)胞。
2、溶栓治療法:適用于腦溢血后遺癥發(fā)生早期。使用具有溶解血栓作用的藥物,疏通血管,溶解血塊,使栓塞的血管再通,及時恢復(fù)腦組織的供血。
3、血腫碎吸法:又稱顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù),應(yīng)用特殊的穿刺針在CT導(dǎo)向下進(jìn)行微創(chuàng)穿刺清除血腫的辦法,針對顱內(nèi)血腫進(jìn)行沖洗、液化、引流,達(dá)到消除顱內(nèi)血腫的目的。
4、肢體康復(fù)法:采用以運(yùn)動療法為主配合電針針灸治療,心理疏導(dǎo)等方式治療腦溢血后遺癥,在降低肌張力、提高生活自理能力方面有較理想的療效,有利于偏癱肢體的康復(fù)。
5、語言恢復(fù)法:主要采用刺激促進(jìn)法(通過刺激使病人的語言中樞恢復(fù)功能,促進(jìn)對語言理解和表達(dá)功能的改善和恢復(fù))、交流效果促進(jìn)法(采用接近實(shí)際的交流方式,使信息在治療師和病人之間雙向傳遞,可盡量調(diào)動患者的殘存能力,使其獲得的交流技能)。
6、吞咽改善法:腦溢血后遺癥吞咽困難在發(fā)病早期口服食物的困難性,吞咽改善法運(yùn)用物理治療配合針灸的治療效果,使這些不能順利進(jìn)食或靠胃管進(jìn)食受盡折磨的病人重新恢復(fù)自行吞咽,過上正常人的生活。
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