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如何診斷腦栓塞

日期:2013-04-04 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  如何診斷腦栓塞?專家指出該病占腦血管病的15-20%。常見的栓子來源于心臟,約14-48%的風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞;心肌梗塞、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時(shí)易誘發(fā)本病;非心源性栓子見于大動(dòng)脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。

  那么,該如何診斷腦栓塞?

  本病任何年齡均可誘發(fā),以青壯年較多見,病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)及大動(dòng)脈粥樣硬化等病史。臨床上有時(shí)不容易區(qū)分栓子來源,可參考STAF評分。

  腦栓塞患者多起病急,癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰,多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征,可表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可無明顯異常,但腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞,發(fā)病24-48小時(shí)后可見栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并可有一定的占位效應(yīng);頭MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)小的栓塞病灶,對于腦干和小腦病變的顯示MRI要明顯優(yōu)于CT。

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