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顱骨缺損是怎么治療的

日期:2013-04-06 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致,部分病人是因手術(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。直徑3cm以上的缺損,特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損。顱骨缺損威脅著身體健康,當(dāng)發(fā)生了顱骨缺損要及時要醫(yī)院治療。那么,顱骨缺損是怎么治療的?

  顱骨缺損是怎么治療的

  顱骨缺損的治療是施行顱骨修補成形術(shù),但對手術(shù)的時機(jī)、方法和選用的材料以及適應(yīng)證與禁忌證均須認(rèn)真考慮,特別是病人要求修補顱骨缺損的目的,希望解決什么問題。因為單純的顱骨成形術(shù)對腦外傷后功能性癥狀、精神障礙和外傷性癲癇等表現(xiàn)的治效果果是難以預(yù)測的。

  目前可供顱骨成形使用的修補材料有自體組織和異體材料兩種,前者系用病人自身的肋骨、髂骨或顱骨,后者則屬高分子聚合物及金屬等植入材料。因修補的具體方法不同,又可分為鑲嵌法和覆蓋法兩種術(shù)式。目前采用后一種方法者漸多。

  顱骨缺損修補的時機(jī),應(yīng)視病人的全身和局部情況而定,如在單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后,即可同期一次手術(shù)完成修補術(shù)。但是對開放性顱腦損傷所致顱骨缺損,則應(yīng)在初期清創(chuàng)術(shù)后,傷口愈合3~6月,始考慮顱骨成形術(shù)。倘若開放傷口已經(jīng)發(fā)生感染,修補手術(shù)至少應(yīng)推遲到傷口愈合半年以上再考慮。

  顱骨修補術(shù)

  顱骨修補術(shù)是針對腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對其進(jìn)行修補的一種腦外科常見的手術(shù)。由于顱腦外傷和腦部手術(shù)去除骨瓣,顱骨良性腫瘤或類腫瘤切除,顱骨慢性骨髓炎等,導(dǎo)致顱骨缺損區(qū)形狀改變,頭皮受大氣壓的影響,使其內(nèi)陷壓迫腦組織,而顱骨修補術(shù),能解決缺損區(qū)供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題,還能解決外形修復(fù)整形的問題。

  該技術(shù)是在術(shù)前對患者的缺損顱骨進(jìn)行三維CT掃描及重建,從而制造出患者顱骨缺損的原始模型,然后根據(jù)模型的缺損區(qū)域的數(shù)據(jù)(包括缺損區(qū)的大小、弧度等)設(shè)計出塑形計劃,而后使用數(shù)字化設(shè)備對于二維鈦板進(jìn)行高精準(zhǔn)的剪切及塑形,從而使鈦板與患者缺損區(qū)達(dá)到完美一致。

  手術(shù)適應(yīng)癥:腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損患者

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