3月14日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院大講堂第八期(2024第一期)順利開(kāi)講!本次大講堂由神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A病區(qū)主任張慶成，營(yíng)養(yǎng)科注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、臨床營(yíng)養(yǎng)師徐海云分別對(duì)“感染性休克的治療指南”與“住院患者營(yíng)養(yǎng)與飲食”兩個(gè)主題進(jìn)行了精彩講解。本次大講堂由醫(yī)務(wù)科朱細(xì)�？崎L(zhǎng)主持。醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干百余人踴躍出席講座，同時(shí)開(kāi)通線上直播，共有50多名醫(yī)護(hù)人員在線觀看。

▲ 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱細(xì)海主持會(huì)議

　　張慶成主任從“休克的概述、感染性休克的表現(xiàn)及診斷、休克發(fā)生的動(dòng)因、感染性休克的常見(jiàn)致病菌以及膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”等五大方面做了詳細(xì)講解，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)感染性休克的診斷及處理技巧進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分享。

▲ 張慶成主任正在授課

　　膿毒癥和膿毒性休克屬于醫(yī)療急癥，膿毒癥(sepsis)被定義為「機(jī)體對(duì)感染反應(yīng)失控而引起的致死性器官功能不全」，膿毒癥休克 (septic shock) 則是由「膿毒癥引發(fā)的循環(huán)、細(xì)胞或代謝異常，并由此造成病死率增加」的臨床狀態(tài)。

　　據(jù)《2021版國(guó)際膿毒癥和膿毒性休克管理指南》中指出，全球每年數(shù)百萬(wàn)病例出現(xiàn)感染性休克，其中三分之一到六分之一因此失去生命。膿毒癥發(fā)生后的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)及早發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)?shù)闹委熆梢愿纳祁A(yù)后。

　　關(guān)于在治療感染性休克的幾種常見(jiàn)辦法中，張慶成主任指出專家共識(shí)推薦的診療建議并不是“金標(biāo)準(zhǔn)”，只是對(duì)臨床醫(yī)生起到指導(dǎo)和引領(lǐng)作用，在臨床實(shí)踐中，針對(duì)不同個(gè)體的情況需要隨時(shí)合理調(diào)整治療措施，達(dá)到個(gè)體化的目標(biāo)治療才是真正理想的治療策略。目前還需要更多的臨床案例對(duì)照研究獲取新的循證依據(jù)，以修訂和完善診療方案，并制定具有更大指導(dǎo)意義的治療指南。

　　作為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，張慶成主任始終嚴(yán)格把控急救治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，在重癥發(fā)生之前、重癥發(fā)生之初、重癥治療過(guò)程中及預(yù)后都保持重癥醫(yī)學(xué)的臨床思維。注重時(shí)間性，盡可能的為患者抓住一分一秒的時(shí)間，一秒的時(shí)間雖短暫，在臨床醫(yī)學(xué)上，早一秒，就多一分挽救一條鮮活生命的幾率!

　　良好的病情恢復(fù)離不開(kāi)住院膳食營(yíng)養(yǎng)飲食的大力支持。營(yíng)養(yǎng)師徐海云在會(huì)上指出，隨著壽命的延長(zhǎng)和老年化進(jìn)程的不斷發(fā)展，多種合并癥住院患者逐漸增多。合并癥數(shù)量的增加無(wú)疑將影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，給患者的短期和長(zhǎng)期臨床治療帶來(lái)不利影響。如何有效實(shí)施此類患者的營(yíng)養(yǎng)支持成為目前的棘手問(wèn)題，給臨床帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

　　營(yíng)養(yǎng)師徐海云從“住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查方法、三大供能營(yíng)養(yǎng)素、特殊限制蛋白質(zhì)的攝入情況以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)”等幾大方面為大家介紹了住院患者營(yíng)養(yǎng)飲食方面的注意事項(xiàng)。指出如何根據(jù)不同患者的病例情況為患者補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)，做到膳食均衡，助力患者身體機(jī)能的恢復(fù)。

▲ 營(yíng)養(yǎng)師徐海云講解住院患者飲食注意事項(xiàng)

　　營(yíng)養(yǎng)篩查是應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的檢查、檢驗(yàn)手段，從表面健康者中查出可能有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題者，以便進(jìn)一步診治的過(guò)程。其目的是篩查住院患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);篩查住院患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良的初步過(guò)程，從而進(jìn)行下一步營(yíng)養(yǎng)評(píng)定。

　　而根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療原則，對(duì)于急性腦卒中后無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者應(yīng)該開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于康復(fù)期患者最先選擇營(yíng)養(yǎng)教育 / 飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)，口服不足或不能時(shí)，用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。完全不能腸內(nèi)，用全靜脈營(yíng)養(yǎng)。

　　近兩小時(shí)的大講堂，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，兩位講師始終以高度的熱情為大家授業(yè)解惑，為活躍現(xiàn)場(chǎng)氛圍，講師們還增添了觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)，以臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的小知識(shí)與觀眾互動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)觀眾也熱烈回應(yīng)，就相關(guān)臨床問(wèn)題提出自己的見(jiàn)解。

▲ 講師與現(xiàn)場(chǎng)觀眾互動(dòng)

　　我院高度重視緊急醫(yī)療情況處理，通過(guò)藍(lán)十字大講堂，努力提高本院醫(yī)務(wù)人員急救意識(shí)，加大醫(yī)療急救指南相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，使醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)重癥急救時(shí)能夠鎮(zhèn)靜、有條不紊的應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，將醫(yī)療急救與營(yíng)養(yǎng)膳食健康相結(jié)合，在進(jìn)一步提升院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，為居民群眾營(yíng)造更加安全可靠的就醫(yī)環(huán)境。

　　現(xiàn)場(chǎng)觀眾也通過(guò)本次大講堂，學(xué)習(xí)了感染性休克與住院患者飲食相關(guān)診斷治療知識(shí)，充分認(rèn)知了時(shí)間對(duì)急救醫(yī)療的重要性，在今后的醫(yī)護(hù)救援過(guò)程中將會(huì)更加成熟穩(wěn)重的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)局面。感謝兩位講師的精彩授課，我們下一期藍(lán)十字大講堂再見(jiàn)!