9月5日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】2025年藍(lán)十字大講堂第五期順利開(kāi)講。本期講堂聚焦休克診療及疑難病例討論，由9F重癥醫(yī)學(xué)科張澤明主任與6B神經(jīng)外二科曹雨楓醫(yī)生聯(lián)袂主講。周克祥副院長(zhǎng)出席，全院各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)護(hù)骨干上百人在線上線下積極參與。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)朱細(xì)海主持活動(dòng)。

　　休克(Shock)是機(jī)體由于創(chuàng)傷、感染、低血容量、心源性和過(guò)敏等各種嚴(yán)重致病因素，引起有效血量不足導(dǎo)致的以急性循環(huán)障礙，組織和臟器灌注不足，組織與細(xì)胞缺血、缺氧、代謝障礙和器官功能受損為特征的綜合征，是重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的臨床綜合征之一，其病情復(fù)雜多變，病死率高，一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有40年臨床診療經(jīng)驗(yàn)的張澤明主任詳細(xì)講解了休克的分類(lèi)、休克的發(fā)展過(guò)程與發(fā)病機(jī)制。他結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的指南和專(zhuān)家共識(shí)，重點(diǎn)介紹了休克診斷和治療的關(guān)鍵點(diǎn)。

▲ 張澤明主任正在講課

　　他指出，休克的診斷依賴(lài)臨床、血流動(dòng)力學(xué)及生物化學(xué)指標(biāo)，早期識(shí)別和病因診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)綜合判斷。對(duì)于診斷休克的具體指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，張澤明主任一一進(jìn)行了講解。

　　張澤明主任結(jié)合其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)闡述了休克治療的基本原則：1、減少進(jìn)一步的細(xì)胞損傷;2、維持最佳的組織灌注;3、糾正缺氧。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)原則，提高氧輸送是首先要完成的基本措施。

　　他分別就低血容性休克、過(guò)敏性休克、感染性休克、心源性休克等臨床常見(jiàn)休克類(lèi)型的急救、早期治療、病因治療等，進(jìn)行了深入淺出的闡釋?zhuān)�針�?duì)治療過(guò)程中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題提出自己的思考和見(jiàn)解，為與會(huì)同仁提供了寶貴的實(shí)踐指導(dǎo)。

　　隨后，來(lái)自6B神經(jīng)外二科的年輕骨干曹雨楓醫(yī)生以一例膿毒性休克疑難病例的診斷和治療切入，與大家進(jìn)行了深入交流分享。

▲ 曹雨楓醫(yī)生正在講課

　　曹雨楓醫(yī)生從病史匯報(bào)到診療過(guò)程分析，再到病理診斷，通過(guò)多角度剖析層層遞進(jìn)，全方位解讀了診療思路。針對(duì)該疑難病例治療過(guò)程中的主要挑戰(zhàn)，他凝萃為“抗感染治療的決策”、“如何從目標(biāo)性治療過(guò)渡到個(gè)體化治療”兩大方面，引用影像學(xué)分析、國(guó)內(nèi)外最新診斷治療指南等，將該病例分階段治療的思路和成效全方位展現(xiàn)。

　　曹雨楓醫(yī)生指出，對(duì)于膿毒性休克，早期的液體復(fù)蘇及抗感染治療要及時(shí)。臨床抗生素選擇方面遇到的挑戰(zhàn)正變得越來(lái)越大，如何快速制定簡(jiǎn)潔有效的方案，經(jīng)驗(yàn)→目標(biāo)→個(gè)體化治療是臨床醫(yī)生需要深入思考的問(wèn)題。

▲ 現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)交流

　　兩個(gè)小時(shí)的講座主題鮮明、內(nèi)容豐富。兩位講者準(zhǔn)備充分，課件精良，奉獻(xiàn)了高質(zhì)量的學(xué)術(shù)盛宴。與會(huì)專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)人員熱情飽滿，認(rèn)真聆聽(tīng)，并踴躍就臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題與講師進(jìn)行互動(dòng)交流，提出各自的見(jiàn)解，共同探索解決方案。

　　藍(lán)十字大講堂舉辦至今，已有越來(lái)越多的青年骨干醫(yī)生出現(xiàn)在講臺(tái)上，醫(yī)務(wù)科朱細(xì)海科長(zhǎng)對(duì)此頗有感觸。他表示，青年醫(yī)生的成長(zhǎng)離不開(kāi)積累與學(xué)習(xí)，積極參與醫(yī)院搭建的學(xué)術(shù)研討平臺(tái)便是很好的切入點(diǎn)。他希望未來(lái)有更多年輕醫(yī)生能勇敢地站上講臺(tái)，分享經(jīng)驗(yàn)，展示才華。

▲ 周克祥副院長(zhǎng)講話

　　周克祥副院長(zhǎng)對(duì)本次大講堂的組織開(kāi)展予以充分肯定。他在總結(jié)點(diǎn)評(píng)時(shí)表示，張澤明主任在會(huì)前作了十分充分的準(zhǔn)備，他的課件原本有多達(dá)80頁(yè)內(nèi)容，礙于大講堂時(shí)間有限，最終只呈現(xiàn)了36頁(yè)。有興趣的同仁可以在會(huì)后與張主任溝通，作進(jìn)一步交流學(xué)習(xí)。曹雨楓醫(yī)生作為年輕的臨床醫(yī)師，不僅能抓住重點(diǎn)講深講透，還勤于思考，敢于提出問(wèn)題和見(jiàn)解，體現(xiàn)了扎實(shí)的基礎(chǔ)功底。

　　他特別寄語(yǔ)藍(lán)十字廣大青年醫(yī)生，在傳承前輩高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)的同時(shí)，要勇于創(chuàng)新，不斷提升學(xué)術(shù)科研水平。醫(yī)院舉辦的學(xué)科交流活動(dòng)是青年醫(yī)生難得的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，從聽(tīng)者到講者的轉(zhuǎn)變，更是積累經(jīng)驗(yàn)、提升能力的重要路徑。“長(zhǎng)江后浪推前浪”，希望廣大青年醫(yī)生敢于分享臨床成果，碰撞科研靈感，拓展診療思路，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)青春力量。

　　“藍(lán)十字大講堂”是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院深入推進(jìn)“323學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(3.0版)”的重要舉措�；顒�(dòng)開(kāi)展至今，已成為醫(yī)院促進(jìn)學(xué)術(shù)交流與成果轉(zhuǎn)化的重要平臺(tái)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者搭建起拓寬思路、開(kāi)闊視野、協(xié)同發(fā)展、汲取經(jīng)驗(yàn)的橋梁紐帶，為醫(yī)院臨床診療創(chuàng)新發(fā)展提供源源不斷的新動(dòng)能，有力助推醫(yī)院高質(zhì)量、內(nèi)涵式發(fā)展。