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4.11 世界帕金森病日:抗疫抗帕,你我同行

日期:2020-04-13 來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

醫(yī)院公告 我院為上海市醫(yī)保定點(diǎn)單位 如以下文章有不明之處 可以點(diǎn)擊客服服務(wù),一對一為您解答!

  關(guān)注腦健康,生活更陽光!

  今年4月11日是第24個(gè)世界帕金森病日。為了促使帕金森病患者及家屬、專業(yè)醫(yī)療人員共同努力,提高公眾對帕金森病的關(guān)注程度,世界衛(wèi)生組織自1997年起專門設(shè)定“4月11日”為世界帕金森病日,每年都會(huì)舉辦相關(guān)的主題活動(dòng)。今年的活動(dòng)主題為“抗疫抗帕,你我同行”。

  帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種常見的神經(jīng)退行性疾病,首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙,進(jìn)而累及對側(cè)肢體,導(dǎo)致生活不能自理。作為威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”,帕金森病僅次于腫瘤、心腦血管疾病,多發(fā)于中老年群體,不僅每年增速遞增,發(fā)病趨勢也日漸年輕化。由于對帕金森病缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí),病人易產(chǎn)生延誤治療。

  目前全球仍處于新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期,無疑給帕金森病患者的管理帶來更大的挑戰(zhàn)。為了讓帕友們在疫情期間也能更好地科學(xué)抗帕,不害“帕”,在4.11世界帕金森病日來臨之際,上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院科普欄目《腦健康大講堂》開講,特邀功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師劉偉欽給大家講解帕金森病相關(guān)知識(shí)——

  什么是帕金森病?帕金森病有哪些主要癥狀?病因是什么?如何正確識(shí)別帕金森病?帕金森病如何治療、預(yù)防及選擇較佳手術(shù)時(shí)機(jī)與合適的手術(shù)方式?這些帕友們的常見疑問都將得到劉偉欽主任的詳細(xì)解答。詳情請點(diǎn)擊下方視頻:

  劉偉欽主任提醒:疫情期間,帕金森病患者除了繼續(xù)常規(guī)治療,管理好自己的病情,同時(shí)要備齊藥物、定時(shí)定量服藥,并注意觀察自己的病情進(jìn)展,隨時(shí)記錄。一些睡著后會(huì)亂動(dòng)、大叫的人要格外注意,這也是帕金森病的高危人群,發(fā)現(xiàn)自己身體有所不適的時(shí)候,做好新冠肺炎預(yù)防的同時(shí),應(yīng)及時(shí)到?崎T診進(jìn)行鑒別與診治。

  上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直以來通過專家咨詢、病友交流等多種形式的活動(dòng),普及帕金森病防治、康復(fù)等知識(shí),關(guān)愛帕友的身體和心理健康。對帕金森病患者來說,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。目前,醫(yī)院帕金森病專病門診(每周四全天)已正常開診,為每一位帕金森病患者實(shí)行一對一病情診斷,制定針對性和個(gè)性的治療方案。除傳統(tǒng)藥物治療手段外,還采取有效的外科手術(shù)方式“核磁立體定向神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)”和“腦深部電刺激術(shù)(DBS)”,對帕金森疾病進(jìn)行專業(yè)規(guī)范診療。

  沒有一個(gè)冬天不可逾越,

  沒有一個(gè)春天不會(huì)來臨

  盡管新冠肺炎/帕魔可惡,

  相信我們終將攜手攻克

  《柳葉刀》2019關(guān)于帕金森病研究新進(jìn)展

  《柳葉刀》指出,2019年對于運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的研究收獲頗豐,有諸多關(guān)于運(yùn)動(dòng)障礙中神經(jīng)保護(hù)的研究結(jié)果相繼發(fā)表,如:

  o基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究對α-突觸核蛋白(α-synuclein)的理解更加透徹,啟發(fā)了實(shí)際臨床治療領(lǐng)域在此基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)展;

  o帕金森(Parkinson’s disease,PD)藥物治療領(lǐng)域,腸道菌群影響不容小覷;

  ……

  這些研究,給了我們希望,并讓我們從這些研究中找到一些預(yù)防的方法。

  接下來,我們先來簡單了解這些研究。

  1.PD基礎(chǔ)研究有了突破性進(jìn)展

  關(guān)于α-突觸核蛋白在帕金森病中的作用,近年來越發(fā)得到了人們的關(guān)注。α-突觸核蛋白是一種在中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸前及核周表達(dá)的可溶性蛋白質(zhì),很久以來,α-突觸核蛋白的跨神經(jīng)傳播和腸-腦軸傳遞假說在PD相關(guān)研究中備受矚目。

  2015和2017年發(fā)表的兩項(xiàng)獨(dú)立隊(duì)列研究證明全軀干迷走神經(jīng)切斷術(shù)可以預(yù)防帕金森病的發(fā)生。

  在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,通過對轉(zhuǎn)基因鼠注射α-突觸核蛋白,將內(nèi)源性健康的α-突觸核蛋白轉(zhuǎn)化為病理性α-突觸核蛋白并侵入大腦,可以成功造成多巴胺能神經(jīng)元變性的PD動(dòng)物模型,而迷走神經(jīng)切除術(shù)和α-突觸核蛋白缺乏組小鼠則不會(huì)出現(xiàn)PD病理性改變以及臨床癥狀。

  在此基礎(chǔ)上,一系列針對PD患者和多系統(tǒng)萎縮患者中α-突觸核蛋白的I期和II期臨床試驗(yàn)正在如火如荼地進(jìn)行中。

  2.腸道菌群與PD治療

  除了腸道菌群和腸道通透性在減輕α-突觸核蛋白聚集方面的研究,腸道菌群對左旋多巴治療PD的差異性也在2019年出現(xiàn)了新進(jìn)展。

  腸道菌群中含酪氨酸脫羧酶的細(xì)菌,可能會(huì)導(dǎo)致左旋多巴在腸道內(nèi)就出現(xiàn)早期脫羧成為酪氨酸,從而濃度降低、影響療效。在大鼠實(shí)驗(yàn)中,即使聯(lián)合使用酪氨酸脫羧酶抑制劑,血漿左旋多巴濃度也會(huì)不可避免地降低。

  研究證明,只有特定種類的乳桿菌和腸球菌才與這一特定環(huán)節(jié)相關(guān),且在厭氧培養(yǎng)中,只有糞腸球菌才能實(shí)現(xiàn)完全脫羧。

  另有研究發(fā)現(xiàn),PD患者糞便內(nèi)酪氨酸脫羧酶與每日服用左旋多巴劑量緊密相關(guān)。這或許可以解釋PD患者使用左旋多巴時(shí)個(gè)體差異的來源,也為進(jìn)一步制定個(gè)性化治療策略和通過改變飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)腸道菌群提供了前提條件。

  腸道菌群在PD中扮演的角色不僅僅在于藥物方面,也凸顯了營養(yǎng)和飲食在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要性。

  有證據(jù)表明,地中海飲食被認(rèn)為具有PD保護(hù)作用:一項(xiàng)以希臘人群為研究對象的研究通過詳細(xì)食物攝入問卷來計(jì)算地中海飲食評(píng)分,并同時(shí)采集他們的非運(yùn)動(dòng)癥狀信息。在對1493名年齡在65歲以上、平均年齡73歲的老年人進(jìn)行調(diào)研后,研究者發(fā)現(xiàn):食用非精制谷物、水果、蔬菜、豆類、土豆、魚和橄欖油最多且攝入肉類和全脂乳制品最少的人,發(fā)生非運(yùn)動(dòng)癥狀最少,這一結(jié)果表明他們患前驅(qū)癥狀帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)較低。

  另有一項(xiàng)研究對象為130名帕金森病患者的雙盲研究表明運(yùn)動(dòng)也可以改善PD,改變生活方式、增加營養(yǎng)攝入和增加鍛煉頻次都有神經(jīng)保護(hù)作用,也可以降低PD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)并改善臨床病程。

  2020年,預(yù)防帕金森病的生活方式可以get起來了:跑步,多吃水果蔬菜和魚肉,少吃肥肉。

  (來源:醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道 參考鏈接:

  https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30438-7/fulltext )

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