​近期，我院神經外科新收治一位患者，因突發(fā)性頭痛逐步加重伴意識不清，輾轉滬上三家大型三甲醫(yī)院，進行了硬腦膜動靜脈瘺栓塞等治療，癥狀仍不斷加重，近期轉來我院尋求進一步診療。根據(jù)患者發(fā)病特點及目前的病情，專家們認為病人屬疑難病例，為了盡快明確診斷，制定科學有效的治療方案，醫(yī)院決定組織全院專家大會診。

　　包括院長項耀鈞、專家顧問唐鎮(zhèn)生、醫(yī)務科科長沈廣智;神經外科主任沈建康、侯增欣；神經內科主任戴秀珍、李振并、急診科主任、ICU主任李魯萍等在內的十余名主任醫(yī)師、專家參加了會議，共商后續(xù)治療方案。

　　全院專家共同商討患者病情并制定后續(xù)治療方案

　　按照病例討論會的流程，專家們先初步了解了患者的病情摘要。患者女，67歲，懷疑腦干炎，從去年底開始發(fā)病，硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞術后三月余，術后神志模糊，并逐漸加重，肺部反復感染�；颊哂懈哐獕�、II型糖尿病史，目前重度貧血、低蛋白血癥，重度營養(yǎng)不良，現(xiàn)呈昏迷狀。

　　專家顧問唐鎮(zhèn)生教授對病情作了補充，患者在三月份接受硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞術前沒有昏迷，是在術后出現(xiàn)了昏迷。ICU查峰醫(yī)生補充，患者肺部感染嚴重，肺部有空洞，前一日出現(xiàn)氧飽和度下降。

　　神經內科各位主任對患者病情進行了定性和定位分析

　　針對患者病情，與會專家展開了熱烈專業(yè)的討論。他們從發(fā)病的特點、癥狀、體征及各種檢查、檢驗結果中抽絲剝繭，逐個排查，通過縝密的循證醫(yī)學手段，從各自學科的角度，從患者整體情況出發(fā)，排除了腫瘤的可能和腦梗塞的可能，將診斷定位于腦干炎癥上，這為下一步的治療指明了方向。

　　全院各位專家各抒己見、集思廣益

　　針對患者目前肺部感染嚴重、重度營養(yǎng)不良，貧血等情況，專家們認為目前主要治療手段是控制感染，加強肺部護理，改善營養(yǎng)，輸血，同時積極治療原發(fā)病，如激素和免疫球蛋白等，給予高壓氧治療，及神經營養(yǎng)劑等。專家們指出，腦干炎的預后較差，再加上患者全身情況不好，給治療帶來了很大的困難。

　　院長項耀鈞在最后總結發(fā)言中指出，本次會診各位專家給出了專業(yè)的意見，討論質量很高，明確診斷為下一步診療工作指明了方向。該患者病情復雜、預后差，希望大家全力以赴，爭取最好的結果，同時要加強與患者家屬的溝通，取得理解和支持，共同為患者的康復而努力。

　　院長項耀鈞等對患者病情和后續(xù)治療做了進一步補充說明和分析