顱骨是保護(hù)大腦最重要的結(jié)構(gòu)，對(duì)腦組織起著很好的保護(hù)和支撐作用，但生活中卻有很多人因腦外傷或開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損，而缺損區(qū)形狀的改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內(nèi)陷壓迫腦組織，影響容貌又嚴(yán)重危害健康。

▲ 應(yīng)用3D打印技術(shù)重建修補(bǔ)的PEEK植入材料

　　隨著顱骨修補(bǔ)技術(shù)的不斷發(fā)展，顱骨修補(bǔ)材料也不斷迭代更新，目前有一種新型的修補(bǔ)材料PEEK，采用先進(jìn)的高分子材料，生物相容性好，能夠復(fù)雜塑形，缺損區(qū)吻合度高，防護(hù)性能好，術(shù)后舒適度高，進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，可達(dá)到理想的修復(fù)效果，并逐漸成為顱骨修補(bǔ)材料的新趨勢(shì)。

　　顱骨缺損，不僅影響容貌更會(huì)危害身心健康!

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B主任潘仁龍教授介紹，顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損會(huì)引起各種健康問題并影響外觀，常需進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

　　當(dāng)缺損范圍直徑超過3厘米時(shí)，特別是位于額部，不僅影響患者容貌美觀，更會(huì)嚴(yán)重危害患者身心健康，會(huì)引起多種不良臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、情緒改變、缺損區(qū)搏動(dòng)等，甚至可能誘發(fā)癲癇等疾病，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。

　　顱骨缺損不良臨床表現(xiàn)主要有以下三點(diǎn)：

　　1、顱骨缺損處局部不良表現(xiàn)：患者局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動(dòng)，缺損部高位時(shí)頭皮向顱內(nèi)陷入;缺損部低位時(shí)，頭皮甚至合并部分腦組織，腦室向外膨出。

　　2、顱骨缺損綜合征：主要表現(xiàn)為頭痛，頭昏，患者對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)，膨隆，塌陷存恐懼心理，怕曬太陽，怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲;往往有自制力差，注意力不易集中及記憶力下降的表現(xiàn);還會(huì)出現(xiàn)抑郁、寡言及自卑等心理問題。

　　3、長期顱骨缺損可引發(fā)多種疾病：有腦膨出或突出時(shí)，腦組織可萎縮及囊變，小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低;成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，體征，腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴癲癇。

　　對(duì)于顱骨缺損嚴(yán)重的患者，不僅會(huì)導(dǎo)致各種健康問題，同時(shí)患者長時(shí)間的不安和思想負(fù)擔(dān)，還會(huì)引發(fā)心理問題。且顱骨缺損的時(shí)間愈長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高，因此，患者應(yīng)根據(jù)自身的具體情況及早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

　　聚醚醚酮PEEK新材料，讓顱骨修補(bǔ)更具優(yōu)勢(shì)

　　為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征，對(duì)顱骨缺損直徑在≧3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌證者都應(yīng)行顱骨修補(bǔ)。但對(duì)于手術(shù)的時(shí)機(jī)及選用的材料有著嚴(yán)格的要求。

　　顱骨缺損修補(bǔ)時(shí)機(jī)的選擇，應(yīng)視患者身體和局部情況而定，如在單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手術(shù)完成修補(bǔ)術(shù);但是對(duì)開放性顱腦損傷所致顱骨缺損，則應(yīng)在初期清創(chuàng)術(shù)后，傷口愈合3～6月后考慮顱骨修補(bǔ)術(shù);倘若開放傷口已經(jīng)發(fā)生感染，修補(bǔ)手術(shù)至少應(yīng)推遲到傷口愈合半年以上再考慮。

　　據(jù)潘仁龍主任介紹，對(duì)于顱骨修補(bǔ)材料的選擇要求是非常高的，首先要有很高的生物相容性，并且需要同時(shí)保證一定的強(qiáng)度和剛度，既提供足夠堅(jiān)強(qiáng)的保護(hù)，也要滿足術(shù)中塑形的需要，達(dá)到外形修復(fù)整容滿意的效果。

　　目前，臨床常用的顱骨修補(bǔ)材料是鈦網(wǎng)，這種材料雖已應(yīng)用多年，也比較成熟，但仍然存在一些問題和并發(fā)癥，并不十分理想，如患者術(shù)后對(duì)冷熱反應(yīng)敏感，局部有慢性疼痛，皮下積液較多;修補(bǔ)術(shù)后，影響患者接受CT、MRI等醫(yī)學(xué)檢查。

　　▲ 鈦網(wǎng)

　　而顱骨修補(bǔ)新材料PEEK采用的是先進(jìn)的高分子材料，這種材料的各項(xiàng)物理化學(xué)性能都與人體自身的顱骨性能相當(dāng)，組織相融性好，彈性模量與自體骨相近，化學(xué)性能穩(wěn)定，抗高溫抗高壓，抗打擊能力強(qiáng)，不影響術(shù)后的各項(xiàng)放射性檢查，同時(shí)隔熱性好，也不會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感反應(yīng)。另外，這種PEEK材料是仿生骨，可以與自體顱骨高度相融，并且在彈性、傳導(dǎo)熱量、堅(jiān)硬度、穩(wěn)定性等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)，尤其是對(duì)于兒童患者，能夠較好地適應(yīng)自體顱骨的生長發(fā)育。

　　▲ PEEK仿生骨

　　新材料PEEK是一種線性芳香族半結(jié)晶的熱塑性聚合物，1998年英國Invibio公司開始用于醫(yī)學(xué)應(yīng)用，被美國FDA批準(zhǔn)并在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)有數(shù)十年的歷史，被廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜面外科、脊柱骨科等。

　　新型人工修補(bǔ)材料PEEK更具優(yōu)勢(shì)：

　　1. 材料特性更接近顱骨;

　　2. 3D打印，形態(tài)契合度很高，能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)材料難以完成的復(fù)雜顱頜面輪廓復(fù)原;

　　3. 臨床操作更方便，暴露骨窗即可;

　　4. PEEK為非金屬材料，影像兼容性好，手術(shù)后患者進(jìn)行CT或MRI等檢查不會(huì)出現(xiàn)偽影;

　　5. PEEK材料的低導(dǎo)熱系數(shù)，在炎熱的夏天，患者頭皮不會(huì)感覺發(fā)燙，改善患者舒適度。

　　新材料PEEK顱骨修補(bǔ)，讓患者重拾生活自信

　　今年4月初，文先生(化名)在下樓梯時(shí)一不留神竟踩空了，這一跤摔得不輕，文先生當(dāng)場(chǎng)昏迷，之后送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，并進(jìn)行了去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)得不錯(cuò)，人也逐漸清醒了。

　　但經(jīng)過這次意外，文先生的心態(tài)卻大不如前，因?yàn)檫@次手術(shù)使文先生右側(cè)骨瓣缺損約12厘米X13厘米大小，缺損區(qū)域頭皮下陷，不僅影響容貌，而且還很不安全。

　　▲ 3D打印技術(shù)重現(xiàn)患者顱骨缺損部位影像效果

　　文先生介紹，因?yàn)闆]有顱骨的保護(hù)和支撐，晚上睡覺的時(shí)候他明顯能感覺到顱內(nèi)的東西都跑到后面去了，白天站的時(shí)間長了就又跑邊上來了，這種感受讓他非常不安。同時(shí)生活起居、外出等也不方便，除了擔(dān)心看到別人異樣的眼光，還要小心翼翼的護(hù)著損傷部位，擔(dān)心被磕了、碰了。文先生心理也因此遭受了很大的打擊，之前他可是一枚自信滿滿的大帥哥，但現(xiàn)在的樣子讓他變得寡言少語，不愛出門，甚至有些自卑。

　　▲ 吳治群博士正為患者手術(shù)

　　為了找回從前那個(gè)自信滿滿的自己，7月26日，文先生就診于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，想盡快進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院6B主任潘仁龍教授接診，經(jīng)過詳細(xì)地診斷評(píng)估，根據(jù)其頭顱CT數(shù)據(jù)定制了三維成型的PEEK材料修補(bǔ)板，并于8月2日，潘仁龍主任、吳治群博士專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了顱骨修補(bǔ)。術(shù)中，吳治群博士仔細(xì)鈍性分離骨膜，分離深筋膜于硬腦膜，完全暴露骨窗，取術(shù)前三維塑型PEEK板依據(jù)患者顱骨缺損形狀調(diào)整復(fù)位并固定，在吳博士精細(xì)的操作和醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下，手術(shù)順利完成。

　　術(shù)后一周，文先生恢復(fù)得不錯(cuò)，當(dāng)他第一次看到鏡子里圓潤完好的頭部時(shí)，非常開心，感覺和自己未受傷之前的樣子沒多大差別，瞬間自信了很多，嘴角也露出了久違的笑容。