近期，上海市第一中級(jí)人民法院審結(jié)了一起生命權(quán)糾紛上訴案，經(jīng)媒體報(bào)道后，引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注。
 

　　【案件回顧】

　　2017年4月，男子楊某與同事到某浴室洗浴，楊某請(qǐng)技師蕭某做了頸部按摩。按摩結(jié)束，楊某剛走出浴室沒幾步，就感到身體不適，繼而無(wú)法行走，當(dāng)即送醫(yī)急救，第二天經(jīng)搶救無(wú)效去世。經(jīng)司法鑒定，楊某系由不當(dāng)按摩導(dǎo)致頸椎錯(cuò)位，引發(fā)腦梗塞而身亡。

　　《南方都市報(bào)》此前報(bào)道，26歲廣州小伙阿輝上班時(shí)突然中風(fēng)，緊急送往醫(yī)院處理并機(jī)械取栓后才轉(zhuǎn)危為安。主治醫(yī)生詳細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)，阿輝發(fā)病前幾天曾去會(huì)所做過(guò)按摩，很可能就是頸部的推拿按摩，導(dǎo)致此次危急事件的發(fā)生。
 

　　無(wú)獨(dú)有偶，杭州一位30歲的周女士凌晨去盲人推拿松松筋骨。推拿之前，人是很健康地進(jìn)去的。按摩師給周女士放松肩膀、頭頸。按了大概半小時(shí)，周女士感覺頭暈，不舒服，叫按摩師停下，休息會(huì)兒。隨后，按摩師說(shuō)，給你放松下四肢吧。周女士坐起來(lái)，按摩師按住周女士背部，扳住頭部，左右轉(zhuǎn)，每轉(zhuǎn)一下，脖子就發(fā)出“喀”的一聲，當(dāng)時(shí)并不痛。過(guò)了一會(huì)兒就發(fā)現(xiàn)右手發(fā)麻，頭暈、口齒不清都來(lái)了。到醫(yī)院一會(huì)診，結(jié)論是：外傷引起頸一、二椎半脫位。此后，周女士又做了一次CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)小腦梗塞。

　　專家提醒

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科博士為此鄭重提醒廣大市民：春夏之際一定要注意保護(hù)頸椎和腰椎;中老年人對(duì)自己的身體狀況一定要做到心中有數(shù)，能正確識(shí)別一些常見疾病對(duì)身體發(fā)出的危險(xiǎn)警示。

　　對(duì)于不當(dāng)按摩引發(fā)的中風(fēng)，博士講到，人的頸動(dòng)脈直徑平均1cm，其血管壁分為三層，分別是內(nèi)膜、中膜和外膜，正常情況下三層緊密連接不分開，當(dāng)受到外力作用或有病變時(shí)內(nèi)膜會(huì)分開，在內(nèi)膜和中膜之間形成一個(gè)腔隙，又稱為假腔，由于假腔內(nèi)血流緩慢，很快形成血栓，血栓脫落堵塞腦血管，或引起頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，就會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)。

　　頸動(dòng)脈夾層是中青年腦卒中患者常見的病因。可能導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層的外力因素包括外傷、用力咳嗽、打噴嚏、舉重物、頸部按摩等，尤其是頸部按摩導(dǎo)致的頸動(dòng)脈夾層和腦中風(fēng)。

　　這一觀點(diǎn)得到了全球知名期刊《Stroke》的印證。該雜志發(fā)表的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)在“關(guān)于頸部推拿與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合聲明”中提到：對(duì)頸部用力的推和扭轉(zhuǎn)可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈壁的損傷，導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層形成，最終導(dǎo)致中風(fēng)。

　　頸動(dòng)脈夾層臨床癥狀臨床表現(xiàn)多樣，局部癥狀以腦神經(jīng)受累多見，繼發(fā)的腦血管病可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，其中，缺血性卒中是患者最常見的腦血管病變類型，偶爾也會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　頸動(dòng)脈夾層形成后，可導(dǎo)致局部疼痛，形式多樣，抽痛或刺痛樣，可為單側(cè)、雙側(cè)。如繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭痛可能比較劇烈。此外，部分患者可出現(xiàn)搏動(dòng)樣耳鳴，少數(shù)還會(huì)出現(xiàn)單側(cè)上肢疼痛。

　　據(jù)了解，頸動(dòng)脈夾層診斷很大程度上依賴醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的運(yùn)用。常用技術(shù)包括超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)及腦血管數(shù)字減影造影(DSA)。
 

　　在治療手段方面，由于頸動(dòng)脈夾層可導(dǎo)致不同的臨床病變，包括腦神經(jīng)病變、急性缺血性卒中及蛛網(wǎng)膜下腔出血等，因此治療方案依不同疾病而定。其中，溶栓治療、抗血小板/抗凝治療以及手術(shù)治療等是常用的治療手段。

　　事實(shí)上，除了減壓放松外，不少有頸椎問題的市民也是按摩推拿店的�？�，尤其是大批手機(jī)使用率很高的“低頭族”，接受手法正規(guī)的頸部按摩確實(shí)可以起到較好的舒緩改善效果。那么，什么才是頸部按摩的“正確姿勢(shì)”呢?下面五個(gè)要點(diǎn)需牢記：

　　1.進(jìn)行按摩前應(yīng)選好體位，以舒適、不易疲勞，技師操作方便為宜。

　　2.技師不僅要有熟練、準(zhǔn)確的推拿手法，還應(yīng)對(duì)頸椎疾病有一定的認(rèn)識(shí)，要杜絕粗暴蠻力。

　　3.初次進(jìn)行頸部按摩者，應(yīng)盡量要求動(dòng)作輕柔，之后可根據(jù)個(gè)人適應(yīng)情況，逐漸加大力度。

　　4.中老年人，特別是“三高”人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查頸動(dòng)脈。若發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄情況，不可隨便按摩頸部。此外無(wú)論是中老年人、還是年輕人，在按摩時(shí)要盡量避免長(zhǎng)時(shí)間將頭部懸垂或者仰起的動(dòng)作。

　　5.接受頸部按摩后，一旦出現(xiàn)持續(xù)的頭頸部疼痛、視物感覺異常等情況，一定要盡早尋求神經(jīng)科、腦血管病專業(yè)醫(yī)生的幫助，及時(shí)獲得規(guī)范的檢查和治療。