腦膠質(zhì)瘤是指起源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，是最常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。根據(jù)腦膠質(zhì)瘤診療指南(2022年版)，我國(guó)腦膠質(zhì)瘤年發(fā)病率為5~8/10萬(wàn)，5年病死率在全身腫瘤中則僅次于胰腺癌和肺癌，嚴(yán)重威脅著人民群眾的生命健康。

　　值得注意的是，如今，腦膠質(zhì)瘤已經(jīng)“盯上”了青壯年，令人有些猝不及防�！缎侣劤繄�(bào)》2024年7月25日?qǐng)?bào)道，7月初，28歲的小劉新婚1個(gè)多月，夫妻二人正準(zhǔn)備去旅游度蜜月。可他最近一段時(shí)間總是時(shí)不時(shí)感覺(jué)頭痛，并伴有精神淡漠，少言寡欲，家人還以為他患了抑郁癥。

　　一天，小劉突然感覺(jué)頭痛劇烈并多次嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是，其愛(ài)人緊急呼叫120，并將小劉送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。進(jìn)一步檢查診斷，小劉為胼胝體來(lái)源的膠質(zhì)瘤，腫瘤侵及范圍最大直徑超過(guò)9厘米，幾乎占據(jù)整個(gè)顱腔的1/4。

　　《健康人報(bào)》2024年8月12日?qǐng)?bào)道，今年25歲的女白領(lǐng)小周(化名)是一家公司的財(cái)務(wù)，1個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)自己視力突然下降，每天工作時(shí)只有靠放大字體才能看清財(cái)務(wù)報(bào)表。本以為是加班勞累所致，所以并未引起重視。但10天前，小周突然頭痛劇烈、嘔吐不止，同事緊急將其送往醫(yī)院救治。進(jìn)一步檢查診斷，小周同樣患上了膠質(zhì)瘤，腫瘤體積幾乎也占了腦部的1/4。

　　腦膠質(zhì)瘤呈年輕化趨勢(shì)

　　由于腦膠質(zhì)瘤具有侵襲性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性，高級(jí)別膠質(zhì)瘤與正常腦組織無(wú)明確邊界，難以大范圍徹底切除，殘留的腫瘤細(xì)胞成為日后復(fù)發(fā)的根源，因此腦膠質(zhì)瘤具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存周期，堪稱(chēng)“大腦殺手”。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)兼6A神經(jīng)外一科主任于耀宇介紹，腦膠質(zhì)瘤類(lèi)型眾多，不同類(lèi)型的膠質(zhì)瘤，其高發(fā)年齡段有所差異。例如，毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤就好發(fā)于青少年和兒童。

　　此外，按腫瘤細(xì)胞的惡性程度，可劃分為低級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO1-2級(jí))和高級(jí)別膠質(zhì)瘤(WHO3-4級(jí))。膠質(zhì)瘤的級(jí)別越高，腫瘤的惡性程度也隨之升高。相對(duì)來(lái)說(shuō)，低級(jí)別膠質(zhì)瘤在30~40歲年齡段易發(fā)。

　　根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)云南省1646例膠質(zhì)瘤病例特征分析形成的研究，2017年至2019年間，年齡小于44歲的病例所占比例，呈逐年上升，發(fā)病具有年輕化趨勢(shì)。

　　那么，為什么如今膠質(zhì)瘤容易“盯上”青壯年呢?于耀宇主任表示，目前普遍認(rèn)為，膠質(zhì)瘤的發(fā)生主要與基因和環(huán)境等因素有關(guān)。一些已知的遺傳疾病，例如神經(jīng)纖維瘤病以及結(jié)核性硬化疾病患者，相對(duì)更容易患腦膠質(zhì)瘤。此外，一些環(huán)境的致癌因素，也可能與膠質(zhì)瘤的發(fā)生相關(guān)。

　　例如，目前在中青年人群中已極為普及的手機(jī)，被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)歸類(lèi)為“可能致癌”，即2B類(lèi)致癌物。世衛(wèi)組織和其他國(guó)際衛(wèi)生機(jī)構(gòu)表示，雖然沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明手機(jī)輻射對(duì)健康有不利影響，但呼吁進(jìn)行更多的研究。

　　此外，中青年人群學(xué)習(xí)、工作、生活壓力較大，不健康的生活習(xí)慣，包括不良飲食習(xí)慣、抽煙飲酒、作息不規(guī)律、長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)等，也容易增加腦膠質(zhì)瘤的發(fā)生率。

　　不明原因頭痛嘔吐、視物模糊等癥狀要警惕

　　于耀宇主任表示，根據(jù)腫瘤體積大小、所處的生長(zhǎng)部位和生長(zhǎng)速度的不同，腦膠質(zhì)瘤引起的癥狀也表現(xiàn)各異。

　　通常生長(zhǎng)在非功能區(qū)的腫瘤，早期可無(wú)明顯感覺(jué)。但當(dāng)腫瘤體積逐漸增大，額外占據(jù)有限的顱腔，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以頭痛、惡心、嘔吐(多呈噴射狀)、嗜睡等為常見(jiàn)。

　　當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等重要功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀;當(dāng)腫瘤壓迫視覺(jué)中樞，則可短時(shí)間出現(xiàn)視力迅速下降、視物模糊等視覺(jué)功能障礙。

▲ 腫瘤壓迫視覺(jué)中樞，可導(dǎo)致患者視力模糊

　　根據(jù)最新發(fā)表的《膠質(zhì)瘤多學(xué)科診療(MDT)管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(第2版)，膠質(zhì)瘤治療是以手術(shù)、放療和化療為主的綜合模式，多學(xué)科診療(MDT)已經(jīng)被證實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的有效策略。

　　于耀宇主任提醒，低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的病史可在幾個(gè)月甚至按年計(jì)算，而高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者可能在幾周至幾個(gè)月時(shí)間病情急劇惡化。因此，在日常生活中，大家要正確認(rèn)識(shí)腦膠質(zhì)瘤、做好自身健康管理“第一責(zé)任人”，一旦出現(xiàn)不明原因頭痛、嘔吐、嗜睡、視物模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷并積極配合規(guī)范化治療。

　　* 部分內(nèi)容參考來(lái)源：《膠質(zhì)瘤多學(xué)科診療(MDT)管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(第2版)、《華南預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《新聞晨報(bào)》、《健康人報(bào)》、科普中國(guó)等。

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