今年3月下旬的一個晚上，急促的手機鈴聲突然響起，看到兒子的名字，讓正準備休息的張阿姨有不祥的預感。“媽媽，我頭暈，快救救我……”電話那頭，傳來了兒子小許微弱的呼救!誰曾想到，年紀輕輕的小許，竟然是被致死率最高的“腦干出血”纏上了。

　　一個月后，在上海藍十字腦科醫(yī)院的病床上，午后溫暖的陽光灑在小許身上。張阿姨笑瞇瞇看著康復中的兒子，她知道，這個生命中最重要的人，終于從鬼門關(guān)走出來了。

　　打完求救電話就失去了意識

　　時至今日，在與筆者交流時，小許都不敢相信自己竟然會腦出血。“一直以來覺得腦梗、腦出血和中風是老年人的專利，完全沒有心理準備。”1982年出生的小許心有余悸地表示。

　　這些年來，成家立業(yè)的小許一直忙于工作，他坦言，為了事業(yè)發(fā)展有時候確實“蠻拼的”。 張阿姨也告訴筆者，小許下班是沒時間概念的，有時候就把家當“深夜食堂”，扒拉兩口飯就趕回自己的小家庭去。雖然沒什么不良嗜好，但作息非常不規(guī)律。

　　在腦出血前，小許曾連續(xù)兩個多月有咳嗽等狀況，就醫(yī)吃藥也未見明顯好轉(zhuǎn)。當日，他一整天都覺得暈暈乎乎，尤其是雙耳后部“發(fā)熱”明顯。“感覺就是火辣辣的，在媽媽家吃好飯回家覺得人不行了，趕緊打了求救電話。”小許說道，在支撐著打完電話后，他就躺下休息，并很快失去了意識。

　　遭遇“最兇險”腦出血 滴滴致命

　　對于“腦出血”，大家并不陌生。它是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病。

　　在諸多種類的腦出血中，“腦干出血”無疑是最致命和可怕的。腦干位于大腦下方，由延髓、腦橋、中腦三部分組成。由于腦干的主要功能在于維持個體生命，包含心跳、呼吸、消化等重要生理功能。一旦出血，常在較短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，是所有腦出血患者中死亡率最高、預后最差的一種疾病。

　　經(jīng)診斷，小許遭遇的即是“腦干出血”!上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李世平教授介紹，腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，病死率極高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在未得到及時救治的情況下，腦干出血量在3ml以下的，死亡率在70%左右;腦干出血量5ml以上，死亡率達90%左右;超過10ml以上，死亡率為100%。可以說，量雖小，但滴滴致命。

　　醫(yī)患同心 小伙轉(zhuǎn)危為安

　　在前期熱播的電視劇《歡樂頌》中，樊勝美的父親由于患上了腦干出血，不得不向朋友們籌借醫(yī)療費。作為一種嚴重的腦部疾病，很多醫(yī)生接診時都紛紛搖頭。

　　“剛送到病區(qū)時，患者意識模糊，生命體征不穩(wěn)定，半身癱瘓。收縮壓達到190毫米汞柱，屬于極度高危狀況，必須立即搶救。同時，患者還有糖尿病、心功能不全、腎功能受損等疾病。”李世平主任全面了解小許的病情后，他知道面對的是一個非常棘手的病例。

　　然而，對于治療方案，家屬起初并不太放心，甚至有些抵觸和懷疑。經(jīng)驗豐富的李主任耐心講解，并分析了幾種治療手段的利弊。最終，小許的家人被他的專業(yè)和敬業(yè)所打動，同意馬上配合治療。

　　度過了最初的危險期后，小許恢復了意識，但新的問題又出現(xiàn)了。小許的管床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，只要家屬來探望，小許就會非常激動，好幾次甚至失控落淚。這個時候他的血壓就會極速上升，有導致腦出血復發(fā)的危險性。為此，李世平主任馬上和家屬進行溝通，要求盡量減少探望頻次，以確保小許盡快康復。

　　經(jīng)過精心治療，小許正在迅速康復

　　經(jīng)過日以繼夜的搶救治療后，如今的小許已轉(zhuǎn)危為安，狀態(tài)良好。目前，他已可自主進食穿衣和下床行走。

　　患者家屬對治療效果高度滿意，表示藍十字不光是搶救了生命，還基本恢復了小許的生活自理能力。對其今后重返工作崗位也充滿了信心和期待。
 

　　腦干出血中青年高發(fā) 需適度減壓

　　權(quán)威流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中青年原發(fā)性腦干出血的發(fā)病率明顯高于老年人。研究者發(fā)現(xiàn)，椎動脈作為腦干的主要供血動脈，它的解剖特點是：中青年的椎動脈口徑比較規(guī)整，血管上下粗細一致;而老年人的椎動脈迂曲擴大。當血壓急劇升高時，老年人迂曲擴張的椎動脈會產(chǎn)生一定的緩沖作用，降低了腦干出血的發(fā)生率。中青年人則正好相反。

　　李世平主任介紹，從中青年患者的情況看，用力過猛、氣候變化、不良嗜好(如吸煙、酗酒、食鹽過多，體重過重)、情緒激動、過度勞累等都是腦干出血常見的誘發(fā)因素。

　　像小許一樣，約有一半腦出血患者在發(fā)病前會出現(xiàn)先兆表現(xiàn)，如能充分認識和足夠重視這些先兆，便能有效地把握住防治該病的較佳時機。

　　這些先兆包括：

　　1.突然發(fā)生的較為劇烈的頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特別是伴有惡心、嘔吐等癥狀時尤其應提高警惕。

　　2.突然出現(xiàn)肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩(wěn)、一瘸一拐、向一側(cè)摔倒或肢體完全偏癱。

　　3.與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，或者聽不懂別人所說的話，甚至有時“口不對心”，也就是說出的話與自己想說的話不一致。或出現(xiàn)嘴歪、流口水等。

　　4.眼睛有重影或突然出現(xiàn)眼部脹痛、視力模糊、結(jié)膜下出血等表現(xiàn)。

　　5.經(jīng)常出現(xiàn)反復性鼻出血。

　　6.原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒，特別是伴大小便失禁者尤其應引起重視。

　　7.突然頭暈，感到周圍環(huán)境不停旋轉(zhuǎn)，無法穩(wěn)定地站立或暈倒在地。

　　8.劇烈頭痛伴頸項部酸痛、僵硬。

　　因此，大家一方面要盡量避免情緒激動、大量飲酒、過度用力和勞累等腦出血的誘因，另一方面充分認識上述腦出血的先兆，以便在腦出血發(fā)生的第一時間能夠充分重視，及時救治。