日本政府宣布將福島核電站核污水排入大海的新聞讓“核輻射”的危害性再度進入公眾視野。而提起放療，大家第一反應(yīng)也是“有輻射”。近期，上海藍十字腦科醫(yī)院就接到不少腫瘤患者的相關(guān)咨詢，來聽聽腫瘤科(放療)王曉東主任的“答疑解惑”。
什么是“放療”?
放療就是放射治療，是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以殺滅或抑制過度增殖的癌細胞的一種治療方法，是傳統(tǒng)三大腫瘤治療方法(指手術(shù)、放療、化療)之一，與化療不同，放療與手術(shù)治療同屬局部治療范疇，放療目前已成為癌癥治療中的重要手段之一。2020年《全球癌癥統(tǒng)計報告》數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥的新發(fā)病例為約456萬例，占全世界的23.7%，約70%癌癥患者需要放療，約有40%的癌癥可放療根治。
▲ 放療目前已成為癌癥治療中的重要手段之一
放療可以單獨使用，也可以作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、化療配合，以提高癌癥的治愈率。也可在手術(shù)前先進行放療，使腫瘤體積相應(yīng)縮小，為原來不能手術(shù)的患者爭取手術(shù)切除腫瘤的機會。對晚期癌癥，則可通過姑息性放療達到控制腫瘤生長，提高生存質(zhì)量，延遲生存時間。
放療輻射和“核輻射”一樣嗎?
通過放療手段治療癌癥的原理是，某些類型的癌細胞，對射線產(chǎn)生的輻射比正常細胞更加敏感，從而可利用放射線照射腫瘤細胞進行殺傷，使腫瘤變小甚至消失，同時最大限度保護周圍正常組織。
所以，放療射線(包括高能X射線、γ射線、β射線、高能電子束、質(zhì)子重離子等)確實會產(chǎn)生輻射，但這種輻射與“核輻射”是兩碼事。
首先，放療產(chǎn)生的輻射和核輻射最大的區(qū)別，就是放療的輻射是精準、可控的，核污水產(chǎn)生的核輻射則是沒辦法控制的。
專業(yè)醫(yī)生通過規(guī)范操作直線加速器、伽瑪?shù)兜葘I(yè)放療設(shè)備，產(chǎn)生射線為癌癥患者提供治療。只有當機器運轉(zhuǎn)時，才有射線產(chǎn)生，不運轉(zhuǎn)的時候不產(chǎn)生射線，也就沒有輻射。
其次，放療是精確打擊，“點殺”癌細胞，精度可以控制在1mm之內(nèi)，也就是差不多一根頭發(fā)絲的直徑，以最大限度保護正常器官組織的功能。
▲ 醫(yī)院引進了瑞典醫(yī)科達Synergy數(shù)字化直線加速器
以上海藍十字腦科醫(yī)院引進的瑞典醫(yī)科達Synergy數(shù)字化直線加速器為例，這是一款具有圖像引導(dǎo)放射治療(IGRT)能力及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)治療能力的高端放療設(shè)備，可以達到準確定位、準確計劃、準確治療為特征的高能X射線放射治療。可滿足現(xiàn)代放療時代的技術(shù)需求及高級應(yīng)用，如三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強放療(IMRT)、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強治療(VMAT)、立體定向放療(SRT)等，在較大限度保護正常組織及器官的情況下，提高對腫瘤的照射劑量，縮短治療時間，提高治療的安全性。
放療后身上會一直帶有輻射嗎?
王曉東主任坦言，在治療過程中，有不少腫瘤患者擔(dān)心自己接受放療后體內(nèi)會有殘留射線，影響自己和家人的健康。
“對于這個大家普遍關(guān)注的問題，不能簡單回答有或沒有輻射，需要從接受放療的種類說起。”王主任介紹，放療可分為外照射和內(nèi)照射。外照射是使用最多的放療技術(shù)，發(fā)展非常快。三維適形放療、調(diào)強放療、螺旋斷層放療、各種放療的“刀”(如伽瑪?shù)?等都是屬于外照射。
▲ 醫(yī)院引進了瑪西普頭部伽瑪?shù)?/font>
外照射的特點是使用放療設(shè)備產(chǎn)生高能射線，射線從患者的體外進入到患者體內(nèi)的腫瘤區(qū)域。外照射在結(jié)束治療、移除裝置后，不會有任何射線殘留在患者體內(nèi)。就像我們平常曬太陽，射線經(jīng)過散射和吸收不會停留在人體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生輻射。目前醫(yī)院引進的瑞典醫(yī)科達Synergy數(shù)字化直線加速器和瑪西普頭部伽瑪?shù)毒鶠橥庹丈湓O(shè)備。
內(nèi)照射則包括腔內(nèi)放療、管內(nèi)放療、放射粒子植入治療、同位素治療等，其共同特點是射線距離短，需要放射源在腫瘤內(nèi)部或者貼近腫瘤產(chǎn)生治療作用。其中，放射粒子植入和同位素治療的放射源長期存在于患者體內(nèi)，在一段時間內(nèi)會有輻射，但放射源會衰減，輻射也會逐步減少。
科學(xué)認識輻射莫恐慌
根據(jù)中國預(yù)防疾病控制中心公布《核事故防護知識要點》：當輻射劑量低于100mSv時，醫(yī)學(xué)上觀察不到對人體的確定性效應(yīng)，即明顯的組織損傷;當劑量超過4000mSv，在沒有醫(yī)學(xué)監(jiān)護的情況下，有50%的死亡率;當劑量超過6000mSv時，則可能致命。
由此可見，當患者連續(xù)接受放射性照射累積達到一定量時，才會對人體產(chǎn)生不同程度的影響，因此不談劑量只談輻射傷害非理性之舉。王曉東主任指出，目前核醫(yī)學(xué)檢查所產(chǎn)生的輻射劑量有明確限定，被嚴格控制在安全范圍之內(nèi)，可不必談“核”色變。但對于嬰幼兒、孕婦、老人等群體，則應(yīng)盡量避免暴露在輻射環(huán)境中，以規(guī)避風(fēng)險。
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