2025 年 5 月 17 日是第 21 個世界高血壓日 ，今年的主題是 “精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”，其宗旨在于提升公眾對高血壓防治的關(guān)注。在日常生活中，民眾應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓的習(xí)慣，日常維持有益于健康的規(guī)律作息。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】3A神經(jīng)內(nèi)一科主任周君博士表示，高血壓是一種心血管疾病綜合征，可導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓的有效防控，不僅是保障個人健康的要務(wù)，更是遏制心腦血管疾病流行、維護(hù)社會健康的重要舉措。

　　一、“無形殺手”：高血壓的隱匿性與危害性

　　血壓是血液在流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。

　　高血壓是血液在流動時對血管壁造成的壓力持續(xù)高于正常值的現(xiàn)象，即未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。

　　據(jù)《高血壓營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則(2024年版)》，我國成年人高血壓患病率約為27.5%。高血壓不僅是我國患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致居民心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險增加的首要且可改變的危險因素。

　　神經(jīng)內(nèi)科周君主任表示，高血壓早期通常無明顯癥狀，容易被人們忽視，導(dǎo)致患者無法及時發(fā)現(xiàn)和控制，甚至發(fā)生腦中風(fēng)至醫(yī)院就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)已患有高血壓。作為心腦血管疾病最主要的危險因素，目前高血壓的知曉率、治療率和控制率仍有待提升。

　　二、綜合干預(yù)，降低風(fēng)險

　　近年來，我國高血壓的患病率仍呈逐漸上升趨勢， 除了人口預(yù)期壽命延長外，高鹽攝入、嗜好煙酒、肥胖、熬夜以及心理壓力等因素的影響也愈發(fā)顯著。神經(jīng)內(nèi)科周君主任強(qiáng)調(diào)，在我國，高血壓的主要危害在于增加腦卒中的風(fēng)險，尤其是腦出血，這極大地影響了患者的生活質(zhì)量。

　　針對高血壓的多因素病因，周君主任表示，應(yīng)采取綜合干預(yù)策略以降低風(fēng)險，從生活方式開展多維度防治，強(qiáng)力構(gòu)建健康防線：

　　l  飲食減負(fù)，鹽分做減法

　　注重食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)，健康膳食，控制能量攝入，通過吃動平衡，維持健康體重�！陡哐獕壕珳�(zhǔn)化診療中國專家共識(2024)》結(jié)合我國飲食特點，認(rèn)為低鹽、低脂、富鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食更有利于國人血壓控制。

　　所有高血壓患者均限制鈉鹽攝入，腎功能良好者推薦選擇低鈉富鉀替代鹽。減少醬油、腌制食品、加工肉類的攝入，增加富含鉀的食物，如香蕉、菠菜、土豆等，有助于平衡體內(nèi)鈉鉀比例，舒張血管。

　　l  運動賦能，血管更年輕

　　①　有氧運動為主，堅持有規(guī)律的運動

　　每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動(如快走、游泳、騎自行車)，結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練，保持充足身體活動，減少久坐時間。

　　②　適度量力，循序漸進(jìn)

　　避免突然大幅度增加運動強(qiáng)度、時間、頻率或類型，循序漸進(jìn)，在安全的前提下開展運動。不要從高強(qiáng)度運動中快速停止，應(yīng)逐漸降低運動強(qiáng)度，保持放松時間5分鐘以上，防范運動后低血壓風(fēng)險。

　　l  情緒減壓，身心需共治

　　長期焦慮、失眠會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓飆升。正念冥想、呼吸訓(xùn)練、園藝療法等非藥物干預(yù)手段，能有效緩解壓力激素分泌。

　　l  戒煙限酒，血管更清爽

　　提倡高血壓患者不吸煙、徹底戒煙，同時要注意避免被動吸煙。

　　飲酒者應(yīng)降低酒精攝入，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克 ，最好戒酒，避免酗酒。

　　三、精準(zhǔn)控壓，長期管理

　　對于已確診的高血壓患者，治療的關(guān)鍵在于“早干預(yù)、個性化、長管理”。以下三個方面至關(guān)重要：

　　1.分級診療，靶向用藥

　　高血壓的治療包括三方面：

　�、俜旨墸横槍ρ獕荷�高程度分級采取相應(yīng)的降壓治療

　�、诜制冢横槍�合并的危險因素、靶器官損害(如心臟、腎臟、眼睛等)和臨床并發(fā)癥的治療

　�、鄯中停横槍Ω哐獕旱牟∫蜻M(jìn)行糾正和治療

　　根據(jù)不同患者血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥以及糖尿病等合并癥進(jìn)行心血管危險分層，從而更準(zhǔn)確地優(yōu)化降壓目標(biāo)及具體治療方案，進(jìn)行綜合管理。

　　2.動態(tài)監(jiān)測，智慧管理

　　建議患者進(jìn)行定期監(jiān)測血壓，以便更好地了解自己的血壓波動情況。家庭自測血壓應(yīng)遵循“晨起空腹、靜坐5分鐘、三次測量取均值”的標(biāo)準(zhǔn)流程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

　　3.警惕誤區(qū)，科學(xué)用藥

　　藥物治療方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，切勿自行決定停藥或換藥。一些常見的誤區(qū)，如“血壓正常就停藥”、“保健品替代藥物”等，不僅無法有效控制血壓，還可能導(dǎo)致血壓劇烈波動，甚至誘發(fā)腦卒中或心肌梗死。堅持長期、規(guī)律、科學(xué)的用藥，才是控制血壓、保護(hù)心腦健康的關(guān)鍵。

　　最后，周君主任提醒廣大居民朋友，建議35歲及以上人群應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，并特別關(guān)注高血壓的篩查。一旦確診為高血壓，患者應(yīng)及時就醫(yī)，以便接受專業(yè)醫(yī)師的詳細(xì)診治，并根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的生活方式調(diào)整和藥物治療方案，以有效管理血壓水平。

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