隨著社會老齡化的加劇，骨質疏松成為影響中老年人生活質量的突出問題之一，呈“一高三低”(患病率高，知曉率、診斷率和治療率低)特點，在臨床上被視作老年群體的“沉默殺手”。最近網(wǎng)絡上又出現(xiàn)了一個新名詞：“脆皮大學生”，年輕人自我調侃“上個廁所都能骨折”、“伸個懶腰能把脖子扭了”……調侃的背后其實隱藏著骨質疏松年輕化的的問題。骨質疏松并不是老年人的“專病”。

　　世衛(wèi)組織將每年的10月20日定為世界骨質疏松日，今年的主題為“強肌健骨，防治骨松”，旨在呼吁各界共同關注肌肉減少與骨質疏松的密切關系，更好應對骨質疏松帶來的危害。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科3A病區(qū)主任周君指出，事實上，骨質疏松癥并非人體自然老化的必然過程，是一種可防可治的疾病。保護骨骼是一輩子的工程，強肌健骨應從你我做起。

　　骨質在無聲無息中流失

　　●30歲-35歲：骨量開始流失

　　●36歲-49歲：緩慢減少

　　●50歲-69歲：迅速減少

　　●70歲以上：持續(xù)減少

　　周君主任介紹，骨質疏松癥(osteoporosis)是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，可發(fā)生于任何年齡。據(jù)全國骨質疏松流行病學調查研究顯示，我國骨質疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，50歲以上的人當中有1/5已經(jīng)患上骨質疏松癥。

　　很多人會認為，得了骨質疏松并不是立即要人命的大病，其實它的后果非常嚴重。骨質疏松最嚴重的后果是發(fā)生骨折，這也是導致老年患者致死、致殘最常見的主要原因。

　　3大癥狀，警惕骨質疏松

　　骨質疏松主要包括三大類癥狀：

　　1、疼痛

　　可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負重活動時加重，可伴有肌肉痙攣、活動受限等。

　　2、脊柱變形

　　嚴重骨質疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等，導致脊髓神經(jīng)受壓，或心肺功能及腹部臟器功能異常，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等不適。

　　3、骨折

　　骨質疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到輕微外力時發(fā)生的骨折。骨折發(fā)生的常見部位為椎體(胸、腰椎)、髖部(股骨近端)、前臂遠端和肱骨近端等。骨質疏松性骨折發(fā)生后，再骨折的風險顯著增高。

　　骨質疏松喜歡“盯”上5類人

　　1.有骨質疏松或脆性骨折家族史。

　　2.高齡人群、絕經(jīng)期女性或雌激素缺乏(原發(fā)性或繼發(fā)性)和(或)更年期提前(<45歲)人群。

　　3.不健康的生活方式：如過量飲酒、吸煙、飲濃茶和咖啡等人群。

　　4.鈣和維生素D攝入不足(營養(yǎng)缺乏)、缺乏陽光照射(可能導致維生素D缺乏)和缺乏運動人群。

　　5.患有某些慢性疾病人群：如慢性阻塞性肺病(COPD)、I型糖尿病甲亢或甲旁亢、類風濕性關節(jié)炎等;服用某些藥物：如糖皮質激素、抗驚厥藥物等。

　　1個公式，測一測骨質疏松風險

　　如何知曉骨質疏松的風險?周君主任表示，當人感到肌肉無力、爬樓困難、提東西沒有勁頭的時候，應當意識到肌肉和骨骼的流失。她推薦了一個公式，大家不防測一測骨質疏松風險：

　　計算方法：(體重kg—年齡)×0.2=風險指數(shù)

　　●指數(shù)大于-1，說明發(fā)生骨質疏松的風險較低;

　　●指數(shù)小于-4，說明是高風險，要趕緊去醫(yī)院進行治療;

　　●指數(shù)在-1和-4之間，是中風險，建議到醫(yī)院咨詢并預防。

　　周君主任提醒，具體需要結合醫(yī)生分析其他危險因素綜合分析判斷。如果經(jīng)過自測，發(fā)現(xiàn)可能存在骨質疏松問題，請及時就醫(yī)。

　　骨密度檢測——骨質疏松診斷金標準

　　骨密度，顧名思義，就是：骨頭的密度，其是診斷骨質疏松癥的金標準，也是醫(yī)生預測骨折危險性的重要依據(jù)。周君主任強調，人體的骨骼鈣質，隨著年齡增長會逐漸流失，骨密度也會越來越低，40歲以上的人群，尤其是女性，建議每年都要進行骨密度檢測。

　　骨密度低的人群中，超過70%會出現(xiàn)不自覺的后背疼痛。部分老人會發(fā)現(xiàn)身高變矮、駝背，這都是低骨量甚至骨質疏松的表現(xiàn)，千萬不要認為“老來縮”“老來駝”或者“老來骨折”是正常現(xiàn)象，這些情況都是可以被預防和治療的。

　　6個關鍵，預防骨質疏松

　　1.均衡膳食：多吃富含鈣的食物、深綠色蔬菜、豆制品、牛奶等。并盡可能通過膳食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足，必要時，可以合理補充鈣劑。

　　2.充足日照：曬太陽可以合成維生素D，增加身體對鈣的吸收;對于維生素D缺乏或不足者，應當給予維生素D補充劑。

　　3.規(guī)律運動：增強骨骼強度的負重運動，包括散步、慢跑、太極、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活動;增強肌肉功能的運動，包括重量訓練和其他抵抗性運動。

　　4.注意一些容易導致骨質疏松的習慣，如避免高鹽飲食，戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡及碳酸飲料，避免長期熬夜等。

　　5.盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

　　6.采取避免跌倒的生活措施：如清除室內(nèi)障礙物，使用防滑墊，安裝扶手等。

　　周君主任特別談到，對于老年人群來說，做到以上6點還遠遠不夠。老年人一旦確診骨質疏松癥，一定要進行正規(guī)持續(xù)的治療，以有效控制骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展，預防脆性骨折的發(fā)生。一些特殊疾病患者，比如帕金森患者，尤要樹立“防跌倒”意識，謹防跌倒骨折帶來二次傷害。同時，年輕人也要引起重視，有不良生活方式的人群及瘦小人士也是容易得骨質疏松的人群，這便是骨質疏松容易找上年輕人的原因。總而言之，骨質疏松癥的預防和管理非常重要，無論是老年人還是年輕人都需要采取積極的行動，保護自己的骨骼健康，以確保更健康、更充實的未來生活。

　　(內(nèi)容整理自：公共衛(wèi)生管理中心、中國疾病預防控制中心慢病中心、CCTV生活圈、《原發(fā)性骨質疏松癥診療指南(2022)》、人民衛(wèi)生出版社《骨質疏松》等)

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