耳朵里一個(gè)微小的“零件”脫落，就能引發(fā)人眩暈、嘔吐，很多人以為得了腦血管疾病，其實(shí)這是“耳石癥”。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科4A病區(qū)主任席剛明教授表示，其中，有1/3的眩暈是由“耳石”造成的。專家提醒，耳石癥是一種高發(fā)而不被人知曉的眩暈癥。發(fā)生眩暈別亂治，要盡早就診排查治療。

▲ 席剛明教授在講解耳石癥

　　天旋地轉(zhuǎn)惡心嘔吐以為中風(fēng) 沒(méi)想到是耳石癥導(dǎo)致

　　《保健醫(yī)苑》2023年5月24日?qǐng)?bào)道，某天早晨，65歲的老王起床時(shí)突然感到天旋地轉(zhuǎn)，緊接著就惡心、嘔吐、出冷汗。老伴給他測(cè)量血壓，竟然高達(dá)186/90毫米汞柱。于是，老伴趕忙從抽屜里找出降壓藥讓他服用。老王服完藥上床休息，誰(shuí)知頭剛挨著枕頭，就出現(xiàn)了一陣天旋地轉(zhuǎn)。這讓老夫妻倆都嚇壞了，認(rèn)為老王身體出了大問(wèn)題。很快，老王被送到醫(yī)院。在急診科里，驗(yàn)血、查心電圖、頸椎X片、腦CT……半個(gè)多小時(shí)后，醫(yī)生告訴老王問(wèn)題不大，眩暈可能是由頸椎不好、血壓不穩(wěn)引起的，讓老王回去好好吃降壓藥，注意調(diào)整頸椎姿勢(shì)即可。

　　確實(shí)，最近老王頭頸部一直僵硬不舒服，在家量的血壓值那么嚇人，覺(jué)得醫(yī)生判斷有理，就在老伴的陪同下回了家�？墒钱�(dāng)老王躺到床上的一瞬間，眩暈再次來(lái)襲，不得已老王又被送到了另一家醫(yī)院，這次是眩暈門診的醫(yī)生接診。當(dāng)老王把今天的經(jīng)歷告訴醫(yī)生后，醫(yī)生說(shuō)：“看來(lái)你這可能是耳石癥，咱們先做個(gè)檢查。”醫(yī)生扶著老王的頭部左右上下變換位置，兩三分鐘后說(shuō)：“好了。”果然，老王回家以后，他的眩暈確實(shí)再也沒(méi)有犯。

▲ 頭暈、惡心，沒(méi)想到是耳石癥

　　什么是耳石癥?

　　人類之所以能夠正常活動(dòng)，是因?yàn)樵陔p側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)構(gòu)之一就是球囊、橢圓囊。正常人的內(nèi)耳球囊、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的一種非常小的碳酸鈣鹽結(jié)晶，形狀像石頭，故稱為耳石。耳石幫助我們感知運(yùn)動(dòng)的速度和方向。

　　席剛明教授舉例說(shuō)，我們坐車時(shí)即使打瞌睡，也能感受到剎車，就是耳石在傳遞信息。球囊、橢圓囊稱為耳石器。由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。其實(shí)耳石癥只是大家給這個(gè)疾病取的“昵稱”，它真正的名字是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

　　正常情況下，耳石黏附在內(nèi)耳的球囊和橢圓囊囊斑的耳石膜內(nèi)，后者是酸性粘多糖，將耳石緊緊地固定在囊斑上面，因此，正常的頭部和身體活動(dòng)時(shí)并不會(huì)脫落。

　　但是當(dāng)外傷、局部血管痙攣(生氣、熬夜、酗酒、勞累等可誘發(fā))時(shí)，或者長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、頸部持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)候，耳石有可能從前庭脫落下來(lái)，移位到內(nèi)耳半規(guī)管的淋巴液中，從而刺激半規(guī)管，影響了平衡功能，使人產(chǎn)生劇烈的眩暈，導(dǎo)致耳石癥。耳石癥的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒆呗凡环�(wěn)有漂浮感、眼球震顫、耳朵有響聲以及大汗、面色蒼白等，嚴(yán)重者還會(huì)惡心嘔吐。

▲ 席剛明教授在講解耳石癥

　　哪些人易得“耳石癥”?

　　席剛明教授指出，大部分的耳石癥原因不明，有些是曾經(jīng)有過(guò)外傷或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等等。現(xiàn)在年輕人工作壓力大，經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)，都有可能導(dǎo)致耳石癥。

　　除了以上原因，耳石癥的發(fā)作也和年齡有關(guān)，橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石數(shù)量隨著年齡增長(zhǎng)減少，可能是耳石自發(fā)脫落的結(jié)果。其次，耳石癥與偏頭痛、高血壓、高脂血癥和中風(fēng)獨(dú)立相關(guān)，這暗示著某些耳石癥具有潛在的血管機(jī)制。

　　但近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，長(zhǎng)時(shí)間熬夜、低頭玩手機(jī)和工作等，耳石癥的發(fā)病率越來(lái)越高，年發(fā)病率高達(dá)10.7~600/10萬(wàn)，終身患病率約為2.4%，尤其是年輕人也變成高發(fā)群體之一。現(xiàn)在的年輕人，長(zhǎng)期處于壓力之下、睡眠不好、過(guò)度疲勞，可能正因?yàn)檫@些不良生活狀態(tài)，使內(nèi)耳的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血等情況，從而導(dǎo)致耳石癥的發(fā)生。再加上低頭玩手機(jī)、用電腦，長(zhǎng)期處于不良頭位姿勢(shì)，加重內(nèi)耳血管痙攣、細(xì)胞缺血，使耳石更易脫落而致病。

　　此外，還有很多人在補(bǔ)牙時(shí)，由于使用電鉆打孔，磨鉆拋光，因振動(dòng)，常常使耳石膜上的耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管，使淋巴液流動(dòng)紊亂，引發(fā)眩暈。

▲ 年輕人、手機(jī)族也變成耳石癥高發(fā)群體之一

　　耳石癥怎么治療?

　　“很多眩暈患者就診時(shí)，總擔(dān)心自己是心腦血管出問(wèn)題，輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院、科室，花費(fèi)金錢不說(shuō)，還得不到正確的診斷和治療。”席剛明教授介紹，治療耳石癥最好的辦法是讓耳石離開半規(guī)管，回到原來(lái)的位置。一般首選復(fù)位治療，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后，眩暈的癥狀就能得到改善，少數(shù)患者要經(jīng)過(guò)兩到三次的手法復(fù)位，才能得到改善。如果經(jīng)治療后仍反復(fù)發(fā)作的，需進(jìn)一步檢查以排除其他疾病。

　　復(fù)位治療分為兩種，一種是手工復(fù)位，一種是機(jī)器復(fù)位，兩種方法各有利弊。對(duì)于手工復(fù)位治療來(lái)說(shuō)，病人的痛苦較輕，但對(duì)醫(yī)生本身的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。對(duì)于機(jī)器復(fù)位來(lái)說(shuō)，操作更標(biāo)準(zhǔn)，但是不易判斷不典型的耳石癥。一些老人或敏感的人，可能會(huì)耐受不了機(jī)器的操作。此外，血壓高、心臟功能差以及有嚴(yán)重頸椎病的人也不適合復(fù)位治療。

▲ 席剛明教授在講解手法復(fù)位

　　耳石復(fù)位后的注意事項(xiàng)

　　復(fù)位后3天內(nèi)采取高枕臥位(頭抬高30度)，健側(cè)臥位或平臥位，三天后恢復(fù)正常臥位。

　　避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)(如跳繩、打球、仰臥起坐、頸部按摩)。

　　多飲水，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。

　　復(fù)位后有走路不穩(wěn)，輕度眩暈、惡心嘔吐等反應(yīng)，系耳石刺激殘留癥狀，一般會(huì)隨時(shí)間推移消失，個(gè)別患者復(fù)位后出現(xiàn)其他癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

　　90%以上的患者可一次復(fù)位，少數(shù)患者需多次復(fù)位。

　　最后，席剛明教授提醒，如果眩暈的同時(shí)伴有有口角歪斜、肢體麻木無(wú)力、吞咽障礙或言語(yǔ)含糊等，則應(yīng)考慮中風(fēng)可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診科就診。

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