前段時(shí)期熱播的電視劇《三十而已》，因貼近都市現(xiàn)實(shí)生活，反映現(xiàn)實(shí)社會(huì)而引起廣大觀眾的共鳴。

　　劇情講述了三位都市女性在三十歲時(shí)，所遭遇的多重壓力。劇中的主角之一顧佳是一位既能教好孩子又能支持丈夫事業(yè)的全職太太，堪稱“里外一把手”，不少網(wǎng)友為她教育孩子的做法點(diǎn)贊。

　　劇中，一名癲癇患兒突然發(fā)病，不少家長(zhǎng)以為會(huì)對(duì)自己的孩子身心造成影響，無(wú)知地要求校方令這名患兒退學(xué)。

　　而在微信家長(zhǎng)群里，顧佳為癲癇患兒發(fā)聲，并做了一番科普：癲癇只是一種神經(jīng)性疾病，沒(méi)有傳染性，沒(méi)有攻擊性。如果因?yàn)樽约液⒆颖话d癇發(fā)病癥狀所嚇哭，就去剝奪患病孩子接受正常教育的權(quán)利，這種觀念就是由于無(wú)知造成的歧視與偏見(jiàn)，就不應(yīng)該在孩子們幼小純潔的心靈里植入，否則，這比任何負(fù)面影響都消極......

　　在劇中，顧佳諄諄教導(dǎo)兒子要和患癲癇病的同學(xué)友好相處，與正常孩子一視同仁。起初，顧佳和兒子看到患兒抽 “羊癲瘋”的樣子很可怕，那是因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，而患者比我們要痛苦難受更多，所以我們更要去照顧他。

　　“我這些年接診的癲癇患者中，就有很多因?yàn)榧膊≡趯W(xué)校飽受歧視，被孤立，被辱罵，甚至被退學(xué)而中斷學(xué)業(yè)，導(dǎo)致他們面臨疾病和心理上的雙重折磨。” 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科楊忠旭教授對(duì)此感言道，他倡議：每一個(gè)飽受疾病痛苦的人，都不應(yīng)該被歧視、被誤解，甚至被虐待，被驅(qū)逐等。如果大家在生活中，遇到癲癇患者，請(qǐng)不要恐慌，不要歧視，必要時(shí)伸出援助之手。

　　“這些歧視和偏見(jiàn)，往往是因?yàn)闊o(wú)知和愚昧造成的!因此我們必須對(duì)癲癇要有基本認(rèn)識(shí)和常識(shí)，避免自食其果或悲劇發(fā)生。” 楊忠旭教授如此說(shuō)。

　　癲癇的現(xiàn)狀與危害

　　癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，被世界衛(wèi)生組織作為重點(diǎn)防控的神經(jīng)、精神慢性病之一。

　　發(fā)病：高峰在生命早期，然后在60-70歲年齡組;

　　主要死因：癲癇猝死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、意外傷害、自殺;

　　最常見(jiàn)精神科共患�。航箲]和抑郁、神經(jīng)退化性疾病(癡呆)、智力殘障(30—40% 兒童病例)、認(rèn)知缺陷，兒童期發(fā)病者可持續(xù)到60歲以上。

　　癲癇的臨床表現(xiàn)

　　癲癇主要臨床表現(xiàn)：突然意識(shí)喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，蘇醒和恢復(fù)后與正常人一樣，這就是癲癇發(fā)作;

　　其他表現(xiàn)：幻覺(jué)、嘔吐、無(wú)名恐懼、肢體麻木感、頻繁眨眼等，都可能是癲癇的先兆或癲癇發(fā)作癥狀。

　　癲癇發(fā)作的主要類(lèi)型：

　　1.大發(fā)作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

　　2.失神發(fā)作(目光凝視、意識(shí)喪失、動(dòng)作停止，持續(xù)小于10秒)。

　　3.局限性發(fā)作(一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè))。

　　4.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作(突然意識(shí)障礙，機(jī)械地做出一些無(wú)意識(shí)動(dòng)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天，清醒后毫無(wú)記憶)。

　　《全球癲癇報(bào)告》(2019)指出，全球超5000萬(wàn)人罹患癲癇，每年400多萬(wàn)新發(fā)病人。

　　癲癇患者在全世界都是一群受歧視或侵犯的受害者，這種病恥感會(huì)阻礙患者尋求治療，病情的加劇進(jìn)一步使患者生活質(zhì)量降低并逐漸脫離正常的社會(huì)生活，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

　　在社會(huì)范圍內(nèi)采取適當(dāng)?shù)拇胧┦呛苡斜匾�的，例如在學(xué)校、工作場(chǎng)所和社區(qū)增加有關(guān)癲癇知識(shí)的宣傳、提高對(duì)癲癇的科學(xué)認(rèn)識(shí)，以減少癲癇患者的病恥感。有效保護(hù)癲癇患者遭受歧視和侵犯，保障癲癇患者獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，以提高他們的生命質(zhì)量。

　　由于人們對(duì)癲癇缺乏正確認(rèn)識(shí)，存在很大的“治療缺口”。造成治療缺口的常見(jiàn)原因包括：傳統(tǒng)偏見(jiàn)和病恥感，地域和經(jīng)濟(jì)條件的限制，診療不正確。楊忠旭教授表示，癲癇并非不治之癥，也并不可怕，可怕的是人們的思想誤區(qū)。大家要正確認(rèn)識(shí)癲癇，放下歧視與偏見(jiàn)，進(jìn)行正規(guī)治療，可以達(dá)到理想的治療效果。

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療

　　各國(guó)臨床研究表明，新診斷的癲癇病人，如果接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療，70%-80%的患者發(fā)作是可以控制的，其中，60%-70%的患者經(jīng)過(guò)2-5年的治療可以停藥。藥物治療無(wú)效后可結(jié)合手術(shù)治療。

　　1.藥物治療。應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)的進(jìn)行。采用藥物進(jìn)行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。一旦癲癇診斷確立后，應(yīng)立即進(jìn)行治療，控制發(fā)作。

　　2.手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，通常指無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受較大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。

　　癲癇外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，大部分藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到完全控制，部分患者得到明顯改善，從一定程度上改善難治性癲癇的預(yù)后。

　　癲癇外科手術(shù)主要包括：癲癇灶切除術(shù)和(VNS)調(diào)控術(shù)

　　癲癇灶切除術(shù)：

　　切除性手術(shù)是開(kāi)展較多也是成熟的癲癇外科手術(shù)，手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織，消除癲癇灶，此類(lèi)手術(shù)有顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)：

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術(shù)，美國(guó)FDA在1997年批準(zhǔn)VNS應(yīng)用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過(guò)13萬(wàn)患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術(shù)者。首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部?jī)?nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)儀器來(lái)調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式，自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)來(lái)達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

　　琦琦(化名)9歲時(shí)，在看電視時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肩膀，不自主出現(xiàn)聳肩動(dòng)作，自知不自控，自覺(jué)不適，無(wú)法描述，持續(xù)數(shù)秒，后無(wú)其他不適，家人未在意，未治療。后病情逐漸加重，看電視時(shí)或站立時(shí)出現(xiàn)雙上肢屈曲-痙攣，手呈爪狀，此時(shí)自知，可喊叫父母，或自行移動(dòng)到床上，后出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，大喊一聲，軀體及頭部右側(cè)倒地，雙下肢強(qiáng)直-痙攣，持續(xù)約2分鐘，后患者自行恢復(fù)，恢復(fù)后自覺(jué)勞累，無(wú)其他不適，未治療，發(fā)作頻率每月一次。

　　后患者病情逐漸加重，發(fā)作頻率逐漸增加，嚴(yán)重時(shí)每天發(fā)作四五次，發(fā)作癥狀基本同前。2018年就診于省會(huì)一家醫(yī)院，診斷為 “癲癇”，接受藥物治療，但是效果不佳，發(fā)作同前。今年八月下旬，琦琦在父母陪伴下慕名來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

▲ 通過(guò)系列檢查最終明確患者致癲灶

　　腦電監(jiān)測(cè)崔麗華主任根據(jù)腦電圖監(jiān)測(cè)分析指出，患者雙側(cè)有癲癇波，右側(cè)較為嚴(yán)重。磁共振檢查，患者右側(cè)顳葉、海馬結(jié)構(gòu)代謝異常。既往史顯示，患者1歲時(shí)有頭部壓傷及缺氧窒息病史。

　　楊忠旭教授指出，海馬對(duì)大腦缺血、缺氧的耐受性較差，極易造成其內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞受損，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)展成海馬硬化，成年后，有近一半以上的病人會(huì)因此患上頑固性癲癇。

　　該患者經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳，確診為藥物難治性癲癇，經(jīng)過(guò)系列檢查最終明確患者致癲灶位于右側(cè)顳葉、右側(cè)海馬。手術(shù)指征明確，未見(jiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。

▲ 楊忠旭教授在為患者手術(shù)

　　在征得家屬同意后，楊忠旭教授在崔麗華主任腦電監(jiān)測(cè)輔助下為患者進(jìn)行了手術(shù)。切除相關(guān)病變區(qū)域后，再次腦電監(jiān)測(cè)顯示暴露腦區(qū)無(wú)異常放電，手術(shù)成功。目前，琦琦已康復(fù)出院。楊忠旭教授提醒如果孩子有頻繁不自主聳肩動(dòng)作要警惕癲癇，同時(shí)要注意抽動(dòng)癥與癲癇的區(qū)別。

　　楊忠旭教授指出，抽動(dòng)癥和癲癇是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，由于癲癇小發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眨眼、擺頭、聳肩或快速的肢體運(yùn)動(dòng)等，可能會(huì)誤診為抽動(dòng)癥。但是兩者是有本質(zhì)的區(qū)別，癲癇是因大腦皮層受到抑制，會(huì)出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，知覺(jué)恢復(fù)后患兒無(wú)法正確描述，而且多在夜間復(fù)發(fā)，但是抽動(dòng)癥屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)問(wèn)題，晚上沒(méi)事，而且不會(huì)暈倒。再就是兩種疾病的腦電圖不一樣，可及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查確診。

　　兒童是癲癇的高發(fā)時(shí)期�！杜R床神經(jīng)病學(xué)雜志》刊文指出，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部及抗癲癇協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，0～14歲兒童癲癇發(fā)病率為151/10萬(wàn)，患病率為3.45‰，經(jīng)過(guò)各種抗癲癇藥物治療，70%～80%患者可治療好。但仍有20%～30%患者發(fā)作得不到控制，成為難治性癲癇，需要尋求其他治療手段。

　　楊忠旭教授指出，針對(duì)“難治性癲癇患者”，單純藥物治療很難取得突破性的效果。反復(fù)的癲癇發(fā)作和無(wú)望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，盡早的外科手術(shù)干預(yù)可以減少甚至終止發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭(zhēng)取到寶貴的發(fā)育時(shí)間。并且小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機(jī)會(huì)形成代償，以求大腦功能較大限度的恢復(fù)。對(duì)那些確實(shí)無(wú)法用藥物治療，或因腫瘤、腦組織發(fā)育畸形、外傷導(dǎo)致的癲癇，則越早手術(shù)治療越好。

　　由于癲癇病因復(fù)雜、癥狀多變、類(lèi)型繁多，并發(fā)癥多、綜合征多，經(jīng)常容易被誤診和漏診。

　　為讓廣大癲癇患者得到科學(xué)、規(guī)范化的治療，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電監(jiān)測(cè)、影像科等多學(xué)科資源，成立癲癇專(zhuān)病門(mén)診。

　　由原北京清華大學(xué)附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、中國(guó)規(guī)范化癲癇外科創(chuàng)始人之一楊忠旭教授領(lǐng)銜的功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，依托醫(yī)院美國(guó)尼高力視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、全數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室等眾多先進(jìn)設(shè)備，打造癲癇多學(xué)科診療新平臺(tái)，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作、一體化模式運(yùn)行，根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點(diǎn)，選擇合適的治療方案，實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后較佳目標(biāo)。

　　癲癇發(fā)作的急救方法

　　1.速將其扶住，防止摔倒，放在平地，如出現(xiàn)暈厥，不妨掐其人中。

　　2.解開(kāi)衣領(lǐng)、袖口，讓呼吸道通暢，將頭、身體側(cè)向一邊，以便口水、黏液等物流出。

　　3.仔細(xì)察看發(fā)作時(shí)哪些部位抽動(dòng)，是否無(wú)意識(shí)和知覺(jué)，記錄持續(xù)時(shí)間，以便向醫(yī)生描述。

　　4.一邊急救，一邊打120電話呼救或立即送醫(yī)院。