想死的念頭不止一次在34歲的劉梅(化名)的腦海中閃過，她想一了百了。“為什么別人都是好好的健康人，而我出生就帶著疾病，為什么命運(yùn)這么待我不公?”

　　但是每當(dāng)她看著為自己操勞、奔波的雙親，她又于心不忍。

　　她的命運(yùn)從出生就注定

　　爺爺、父親患有癲癇，幾個(gè)堂哥堂弟也患有癲癇，劉梅的出生給家里帶來喜悅的同時(shí)也蒙上一層陰影，也許一切都已注定。終于，在她10個(gè)月大，吃奶的時(shí)候，出現(xiàn)吃奶動(dòng)作停止、嘴角歪斜等癥狀，這終究還是打破家人最后的僥幸。隨著時(shí)間推移，劉梅的病情不斷加重，經(jīng)常睡眠期間，突然意識(shí)喪失，口唇及臉色青紫，持續(xù)約30秒，后自行緩解。父母便帶著年幼的她輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地求醫(yī)問藥，北京、哈爾濱、上海等地都留下他們的足跡。

　　他們所到的醫(yī)院均給予藥物治療。往往，調(diào)整服藥初期1-2個(gè)月內(nèi)，稍有改善，發(fā)作頻率減少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作后心慌、恐懼感及頭暈、頭痛不適癥狀減輕，但1-2個(gè)月之后效果不佳，病情加重，發(fā)作次數(shù)又增加。

　　在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)過程中，雖然劉梅父母了解到外科手術(shù)治療癲癇，但他們始終擔(dān)心開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，想著能吃藥還是最好吃藥。“當(dāng)時(shí)周圍很多人說，像她們這樣的以后長(zhǎng)大生過孩子后可能就好了，當(dāng)時(shí)也是抱著一絲這樣的希望吧!”劉梅母親遺憾地說，他們想著孩子長(zhǎng)大成年后也許就不發(fā)作了，就會(huì)恢復(fù)正常，可惜事與愿違。

　　就這樣，經(jīng)過不同的藥物治療，劉梅的病情并沒有隨著年齡增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)。一晃，今年她已經(jīng)34歲了，因?yàn)榘d癇，她也成了老姑娘，這又成了父母的一塊心病。

▲ 從出生那一刻，劉梅的命運(yùn)也許就注定

　　病情加重 她失業(yè)了

　　“她經(jīng)常把藥藏起來，不給別人看見，催她吃藥有時(shí)候會(huì)跟你急，有時(shí)候發(fā)作她會(huì)找地方躲起來。”張阿姨說，之前因?yàn)榘d癇只在夜里發(fā)作，白天基本正常，劉梅還在咖啡店找了份工作，她非常珍惜這份工作，認(rèn)認(rèn)真真，因?yàn)楣ぷ骺梢宰屗�看起來和正常人一樣�?/p>

　　今年以來，劉梅病情加重。于睡眠期間，突然意識(shí)喪失，口唇及臉色青紫，喉嚨發(fā)聲，雙上肢上舉屈曲-痙攣，雙下肢強(qiáng)直-痙攣，后不自主坐起，緩解后心慌、恐懼感及頭暈、頭痛不適癥狀加重，一天要發(fā)作3-4次。發(fā)熱、感冒時(shí)易發(fā)。另外，以前她只在夜里發(fā)作，現(xiàn)在白天有時(shí)候也會(huì)發(fā)作。

　　因?yàn)榘d癇病情加重，她失業(yè)了。劉梅說，她無法忘記當(dāng)天上班時(shí)候突然癲癇發(fā)作，咖啡店里亂作一團(tuán)，店長(zhǎng)、客人投來異樣的目光，最后咖啡店老板叫來她的父母把她領(lǐng)了回去，工作也就這么不了了之。

　　“活著還有什么意思?”她坦言那段時(shí)間每天都想自殺，她甚至還買了刀。這樣的想法讓父母頗為擔(dān)心，劉梅的父母每天心都揪著，只能天天陪著女兒，安慰她。

　　之后，經(jīng)過多家醫(yī)院調(diào)整癲癇藥物，但是發(fā)作并沒有得到有效控制。目前劉梅每天口服5種抗癲癇藥物，由于長(zhǎng)期吃藥，劉梅的體內(nèi)白細(xì)胞偏低，胃口也不好，睡眠也差�，F(xiàn)在吃藥后就頭痛頭脹，只要一睡覺就發(fā)作，讓她痛苦不堪。

　　“好幾次，我在地鐵上看到有人跌倒，發(fā)作抽搐，還有外面馬路上跌倒摔得頭破血流，可憐啊，全中國(guó)有900多萬這樣的病人!”面對(duì)女兒病情束手無策，劉梅父母最終決定尋求外科手術(shù)治療。

　　經(jīng)病友推薦，并做了多番實(shí)地詳細(xì)考察，劉梅父母最終選擇來上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

▲ 她一度失去生活希望，想輕生

　　楊忠旭教授手術(shù)切除病灶 為她帶來希望

　　楊忠旭教授表示，對(duì)于劉梅母親認(rèn)為的“有的孩子長(zhǎng)大成年后也許就不發(fā)作了”，這類一般是小兒良性癲癇患者。小兒良性癲癇也稱良性部分發(fā)作性癲癇，屬兒童期特有的一種類型，特點(diǎn)是只發(fā)生在小兒某一特定的發(fā)育時(shí)期(成人無此病)，不是由于局限性疾病所致，有明顯遺傳因素，發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失，沒有智力缺損，能自然緩解，一般愈后良好。

　　其中兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECTS)是兒童癲癇的常見類型。BECTS(兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波)，又稱良性Rolandic癲癇(RE)，是兒童期最常見的癲癇綜合征，約占兒童癲癇的15%-25%，明顯年齡依賴，多數(shù)患者5-10歲起病。主要特點(diǎn)是：面部和口咽部局灶運(yùn)動(dòng)性和感覺性發(fā)作，偶有繼發(fā)全面發(fā)作。大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作，通常發(fā)作不頻繁。腦電圖的特征為中央顳區(qū)棘波，在睡眠中發(fā)放明顯增多。絕大多數(shù)BECTS患兒預(yù)后良好，一般到16歲左右緩解，成年后極少?gòu)?fù)發(fā)。

　　結(jié)合劉梅的病史和各項(xiàng)檢查，楊忠旭教授指出，考慮劉梅為遺傳性導(dǎo)致的癲癇，并且經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳，確診為藥物難治性癲癇。

　　腦電監(jiān)測(cè)期間，患者有數(shù)次臨床發(fā)作，臨床變現(xiàn)：愣神、意識(shí)喪失→頭眼右側(cè)偏轉(zhuǎn)→右臂胸前屈曲、左臂上舉伸展強(qiáng)直→雙下肢伸展強(qiáng)直—陣攣。發(fā)作期腦電顯示額極、顳區(qū)棘節(jié)律→波幅壓低→各導(dǎo)聯(lián)棘節(jié)律伴肌電出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間23秒左右結(jié)束。

▲ 通過系列檢查評(píng)估，最終明確患者致癲灶

　　楊忠旭教授團(tuán)隊(duì)通過美國(guó)尼高力視頻腦電監(jiān)測(cè)、核磁共振等評(píng)估，最終明確患者致癲灶為雙側(cè)起源，右側(cè)大腦為主要異常放電起源。手術(shù)指征明確，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　在征得家屬同意后，楊忠旭教授在崔麗華主任腦電監(jiān)測(cè)輔助下為患者進(jìn)行了癲癇病灶切除手術(shù)。切除患者相關(guān)病變區(qū)域后，再次腦電監(jiān)測(cè)顯示腦區(qū)無異常放電，手術(shù)成功。

　　楊忠旭教授指出，遺傳性癲癇在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語又稱作特發(fā)性癲癇，是因?yàn)檫z傳因素造成的腦內(nèi)神經(jīng)元放電，興奮性的改變而誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。此類癲癇發(fā)作多數(shù)都能通過系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療達(dá)到預(yù)期的效果，還有少數(shù)藥物無法控制并能夠明確致癲灶位置，且不在最重要功能區(qū)的這部分癲癇可以手術(shù)治療。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　“終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了!”術(shù)后一周，再見劉梅時(shí)，她的精神氣色好很多，恢復(fù)得也不錯(cuò)，與陪伴她的母親有說有笑地聊著天。“真的是如釋重負(fù)，感謝醫(yī)院，感謝楊教授……”劉梅母親表示，希望以后女兒能有自己的家庭，有自己的幸福，也能了卻他們老兩口的一樁心愿。

　　外科手術(shù)治療癲癇要把握好時(shí)間窗口 切勿錯(cuò)失較佳手術(shù)時(shí)機(jī)

　　兒童是癲癇的高發(fā)時(shí)期�！杜R床神經(jīng)病學(xué)雜志》刊文指出，據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部及抗癲癇協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，0～14歲兒童癲癇發(fā)病率為151/10萬，患病率為3.45‰，經(jīng)過各種抗癲癇藥物治療，70%～80%患者可治療好。但仍有20%～30%患者發(fā)作得不到控制，成為難治性癲癇，需要尋求其他治療手段。

　　楊忠旭教授指出，針對(duì)“難治性癲癇患者”，單純藥物治療很難取得突破性的效果。反復(fù)的癲癇發(fā)作和無望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，盡早的外科手術(shù)干預(yù)可以減少甚至終止發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭(zhēng)取到寶貴的發(fā)育時(shí)間。并且小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機(jī)會(huì)形成代償，以求大腦功能較大限度的恢復(fù)。對(duì)那些確實(shí)無法用藥物治療，或因腫瘤、腦組織發(fā)育畸形、外傷導(dǎo)致的癲癇，則越早手術(shù)治療越好。

▲ 癲癇外科手術(shù)治療要把握好時(shí)間窗口

　　癲癇的病因有哪些

　　楊忠旭教授介紹，癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國(guó)約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增癲癇患者約40萬，在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。

癲癇病因

　　1、遺傳因素

　　遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。

　　2、腦部疾病

　　先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等;

　　顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;

　　顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等;

　　顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等;

　　腦血管�。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等;

　　變性疾�。喊�爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等。

　　3、全身或系統(tǒng)性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等;

　　代謝性疾�。旱脱�糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等;

　　內(nèi)分泌疾�。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等;

　　心血管疾�。喊�-斯綜合征、高血壓腦病等;

　　中毒性疾病：有機(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等;

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。