癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

　　據(jù)中國流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬，一年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。

　　據(jù)此估計(jì)，中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時(shí)每年新增癲癇患者約40萬。在中國，癲癇已成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家楊忠旭教授介紹，在我國，小兒癲癇患者在癲癇患者中的占比超過了50%，患病率約為成人的 10 ～ 15 倍。

　　更令人惋惜的是，小兒癲癇患者中20% ～ 30%的孩子雖經(jīng)治療仍會反復(fù)發(fā)作，成為難治性癲癇(IE)，給孩子成長帶來極為不利的影響。

　　很多準(zhǔn)媽媽們不知道的是，小兒癲癇很可能是自己圍產(chǎn)期的一個(gè)不當(dāng)心引起。那么，圍產(chǎn)期哪些情況容易導(dǎo)致小癲癇呢?又該如何應(yīng)對呢?。（圍產(chǎn)期指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期。）

　　圍產(chǎn)期中哪些情況容易導(dǎo)致小兒癲癇，對于這些情況又該如何應(yīng)對?

　　受傷、服藥不當(dāng)及感染

　　如果孕婦在懷孕期間有過腹部受撞擊、子宮出血、過度紫外線照射、服用對胎兒有害藥物、風(fēng)疹、麻疹病毒及弓形體感染等情況，都可能會造成孩子的大腦發(fā)育異常，從而導(dǎo)致癲癇病發(fā)。

　　孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離容易滑倒或者碰撞的區(qū)域;盡量避免紫外線照射;生病服藥需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;去人員密集處佩戴好口罩，不接觸不干凈的事物。

　　胎兒窘迫

　　指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。胎兒窘迫可造成腦部的缺氧性損害，引起癲癇。

　　孕婦一定要按照醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，數(shù)胎動聽胎心。一旦發(fā)生異常，例如胎動少或過多，胎心超過正常的120~160次/分，要查找原因，查清是否存在胎兒窘迫情況，及時(shí)進(jìn)行對癥處理。

　　產(chǎn)傷

　　這是小兒癲癇病癥最常見的誘因。原因有胎頭吸引器吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、頭盆不稱、胎位異常、胎兒過大、產(chǎn)道過擠等。

　　建議高齡產(chǎn)婦可以考慮剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)由于種種原因容易造成難產(chǎn)或者胎兒窒息情況的發(fā)生。而使用吸引器、產(chǎn)鉗助產(chǎn)都會提高新生兒受到損傷的幾率。如果堅(jiān)持順產(chǎn)，那么在生產(chǎn)時(shí)如果監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)生警告，胎兒有胎盤早剝、羊水吸入、缺氧或自然分娩困難的情況，請及時(shí)改為剖腹產(chǎn)。

　　基因遺傳

　　先天性癲癇具有一定的遺傳性質(zhì)，癲癇患者的子女有百分之五的幾率發(fā)生癲癇。如果家族中近親多發(fā)癲癇也需要注意。

　　楊忠旭教授建議，有上述情況的孕婦應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前檢查，以決定應(yīng)該采取何種應(yīng)對方式。

　　9歲女孩因出生時(shí)難產(chǎn)飽受癲癇折磨

　　9歲的佳欣(化名)活潑可愛，一雙水汪汪的大眼睛，招人喜歡，可是沒人知道她飽受癲癇折磨9年了。

　　剛滿月時(shí)，佳欣突然肢體反復(fù)抽搐，眼睛直瞪，呼之不應(yīng)，持續(xù)幾十秒后緩解。嚇壞了的父母立即帶去醫(yī)院檢查，最終被診斷為癲癇。

　　沒有癲癇家族史，沒有頭部外傷史，佳欣為什么會患上癲癇，父母百思不得其解。這時(shí)，媽媽孫女士想起佳欣有難產(chǎn)病史。

　　“當(dāng)時(shí)我是頭天下午四點(diǎn)見紅的，第二天下午四點(diǎn)孩子才生出來，當(dāng)時(shí)看她鼻子里都是羊水，醫(yī)生說沒事。”回想起這件事孫女士非常后悔。

　　自此開始，父母帶著小佳欣四處求醫(yī)，開始藥物治療。遵醫(yī)囑，吃了三年后停藥，癲癇沒有大發(fā)作，家人以為孩子的病好了。

　　令家人沒想到的是，前年夏天佳欣再次發(fā)病。最嚴(yán)重的一次，突然倒地全身抽搐，牙關(guān)緊咬，喉嚨發(fā)聲。為防止咬傷舌頭，外公將手指放到佳欣嘴里，被咬破了。

　　病情復(fù)發(fā)后，每月都會大發(fā)作一次，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)。經(jīng)常走神，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績差，體育課更是不能參加，不能單獨(dú)外出。

　　孩子是父母的心頭肉，為了女兒的病，佳欣的父母四處求醫(yī)問藥。無意間打聽到隔壁村一位癲癇患者在上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院手術(shù)治療后五年未再發(fā)病，遂帶女兒來我院診治。

　　楊忠旭教授手術(shù)治療帶來希望

　　入院后，佳欣接受了一系列檢查：行24小時(shí)長程腦電圖監(jiān)測，提示異常腦電圖;MRI檢查，左側(cè)顳葉海馬區(qū)影像改變，左側(cè)海馬神經(jīng)元受損、局部代謝旺盛，考慮左側(cè)海馬區(qū)軸內(nèi)變性病變，考慮致癲灶可能。

　　為佳欣診治的楊忠旭教授查看了各項(xiàng)檢查報(bào)告，詳細(xì)了解相關(guān)病情后，考慮佳欣因難產(chǎn)導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，而海馬對這種情況的耐受較差，極易造成其內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞受損，時(shí)間長了就會發(fā)展成海馬硬化。成年后，近一半以上的病人會因此患上頑固性癲癇。

　　楊忠旭教授指出，佳欣的癲癇診斷明確，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療無任何改善，確診為難治性癲癇，應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和電生理監(jiān)測技術(shù)，能明確引起癲癇發(fā)作的“責(zé)任病變”，且手術(shù)指征明顯，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

▲ 通過系列檢查評估，最終明確患者致癲灶

　　8月18日，在征得家屬同意后，楊忠旭教授在崔麗華主任腦電監(jiān)測輔助下為佳欣進(jìn)行了癲癇病灶切除手術(shù)。切除相關(guān)病變區(qū)域后，再次腦電監(jiān)測顯示腦區(qū)無異常放電，手術(shù)成功。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　術(shù)后第九天，再見小佳欣時(shí)，正一邊玩著手機(jī)一邊和媽媽嬉戲，有說有笑。“她現(xiàn)在狀態(tài)挺好的，胃口也不錯(cuò)，希望趕快好起來，健康成長，快快樂樂的，我們也能放心了。”孫女士開心地說，再過幾天女兒就能出院回家上學(xué)了。

　　楊教授指出，針對難治性癲癇患者，單純藥物治療很難取得突破性的效果。反復(fù)的癲癇發(fā)作和無望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)。

　　因此，盡早進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)可減少甚至終止發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭取寶貴的發(fā)育時(shí)間。

　　小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用其大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機(jī)會形成代償，以求孩子大腦功能較大限度地恢復(fù)。

　　導(dǎo)致癲癇的病因有哪些

　　楊忠旭教授指出，癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。

　　遺傳因素

　　遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。

　　腦部疾病

　　先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等;

　　顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;

　　顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等;

　　顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等;

　　腦血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等;

　　變性疾�。喊�爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等。

　　全身或系統(tǒng)性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等;

　　代謝性疾�。旱脱�糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等;

　　內(nèi)分泌疾�。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等;

　　心血管疾�。喊�-斯綜合征、高血壓腦病等;

　　中毒性疾�。河袡C(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等;

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。