每年的6月28日為“國際癲癇關(guān)愛日”，旨在呼吁社會關(guān)注癲癇患者及家庭，提高公眾對癲癇病的認知，提醒患者通過正規(guī)途徑正確治療。今年是第十五個“國際癲癇關(guān)愛日”，主題是“癲癇關(guān)愛在社區(qū)”，旨在推進中國城市社區(qū)癲癇防治管理。隨著城市化進程的加快，社區(qū)已成為疾病防治的最前沿。每年，上海藍十字腦科醫(yī)院都會舉辦不同形式、不同主題的走進社區(qū)健康科普活動，積極承擔腦�？漆t(yī)院的責任擔當，以幫助更多癲癇患者及家屬正確認識癲癇，早日接受科學、規(guī)范化的治療，早日擺脫癲癇的困擾。

　　癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國抗癲癇協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　癲癇危害巨大、病因復雜

　　癲癇不僅僅是一種身體疾病，更是一個公共衛(wèi)生問題，癲癇對于個人、家庭和社會帶來嚴重負面影響。癲癇患者會在任何時間、地點、環(huán)境下不能控制地突然發(fā)作，不僅對患者身體造成極大的危害，其過早死亡的風險是正常人的三倍。而且社會公眾普遍存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視，癲癇發(fā)作給患者帶來生理痛苦的同時也帶來極大的心理問題，嚴重影響患者和家庭的生活質(zhì)量;長期服用抗癲癇藥物及其他診治費用給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔;癲癇患者也面臨教育、就業(yè)、婚姻和生育等一系列問題。

　　癲癇病因復雜多樣，常見原因有腦外傷、腦腫瘤、卒中、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，主要包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等�；颊呖杀憩F(xiàn)為抽搐、肢體及臉部肌肉僵硬或抽動、神志不清、痙攣、感覺異常等，長期頻繁發(fā)作可嚴重影響患者的身心、智力。

▲ 癲癇病因復雜多樣

　　癲癇專病門診：打造癲癇多學科診療平臺

　　最新發(fā)布的《全球癲癇報告》指出，有400萬以上的患者未接受正規(guī)治療，治療缺口高達62.6%!部分患者及家屬對癲癇疾病認識不足，導致治療不及時，延誤病情。其實癲癇并不是不治之癥，大量臨床數(shù)據(jù)表明，癲癇只要治療及時，方法得當，大部分患者能夠得到有效控制甚至完全康復。

　　為讓廣大癲癇患者得到科學、規(guī)范化的治療，上海藍十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電室、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、飛利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256層iCT、雙C臂DSA、全數(shù)字化復合手術(shù)室等眾多現(xiàn)代化設(shè)備，打造癲癇多學科診療平臺。根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點，制定個性化治療方案，力求實現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后更佳的目標。

　　▲ 上海藍十字腦科醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測室引進美國尼高力(Nicolet)全套神經(jīng)電生理監(jiān)測設(shè)備，為診斷病情提供了準確的依據(jù)

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療

　　目前癲癇的治療包括藥物治療、外科手術(shù)治療。

　　只要規(guī)律的生活、口服藥物，70%-80%的癲癇患者可以得到有效控制�；颊邞�(yīng)該在�？漆t(yī)生的指導下，進行系統(tǒng)、正規(guī)的進行。采用藥物進行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準、時間長。一旦癲癇診斷確立后，應(yīng)立即進行治療，控制發(fā)作。

　　另據(jù)中國衛(wèi)生部及抗癲癇協(xié)會統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過各種抗癲癇藥物治療，雖70%～80%患者可治，仍有20%～30%患者發(fā)作得不到控制，成為難治性癲癇。

　　難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。

　　癲癇外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，大部分藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到完全控制，部分患者得到明顯改善，從一定程度上改善難治性癲癇的預(yù)后。

▲ 外科手術(shù)為難治性癲癇提供了新的治療手段

　　癲癇外科手術(shù)主要包括：癲癇灶切除術(shù)和(VNS)調(diào)控術(shù)

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術(shù)治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。通過術(shù)前綜合評估，找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當?shù)氖中g(shù)方式對癥施治，優(yōu)先選用切除性手術(shù)，合理選用調(diào)控性手術(shù)，從而達到理想手術(shù)效果。

　　癲癇灶切除術(shù)：

　　切除性手術(shù)是開展較多也是成熟的癲癇外科手術(shù)，手術(shù)的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織，消除癲癇灶，此類手術(shù)有顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)。

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)：

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術(shù)，美國FDA在1997年批準VNS應(yīng)用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過13萬患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術(shù)者。首先經(jīng)由外科手術(shù)將線圈放在左頸部內(nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護人員通過儀器來調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機器就會依照設(shè)定好的模式，自動刺激迷走神經(jīng)來達到控制癲癇發(fā)作的目的。

▲ 來源《臨床診療指南癲癇病分冊2015修訂版》

　　專家指出，針對“難治性癲癇患兒”，單純藥物治療很難取得突破性的效果。反復的癲癇發(fā)作和無望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質(zhì)的發(fā)育，損傷兒童的神經(jīng)系統(tǒng)，盡早的外科手術(shù)干預(yù)可以減少甚至終止發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭取到寶貴的發(fā)育時間。并且小兒癲癇外科手術(shù)的效果往往優(yōu)于成人，利用大腦尚存的可塑性，可使神經(jīng)組織有較多機會形成代償，以求大腦功能大限度的恢復。

　　“治療癲癇，一定要有信心、不要放棄治療，要找對醫(yī)院、找對專家”，上海藍十字腦科醫(yī)院將竭盡全力成為廣大患者求醫(yī)路上的一盞明燈，在對的醫(yī)院，為廣大患者找到對的專家!