腦積水 (Hydrocephalus)，顧名思義是指腦中積蓄了過多的液體，這些液體即腦脊液，這類疾病正是因為腦脊液分泌過多、吸收不足或循環(huán)受阻所致。當腦脊液在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚并持續(xù)增長，往往伴有因顱內(nèi)壓升高而引起頭暈頭痛等一系列癥狀。

　　腦積水：病因多、危害大

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)侯增欣主任介紹，腦積水是一種常見的顱腦疾病，腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以導(dǎo)致腦脊液積蓄過多，使顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，受到過多腦脊液的擠壓而擴大。

　　導(dǎo)致腦積水的病因很多，常見的主要有五大原因：

　　1、先天畸形：較多見的是脊柱裂、大腦導(dǎo)水管畸形或腦血管畸形等。

　　2、顱內(nèi)感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如因腦炎而增生的纖維組織阻塞了腦脊液循環(huán)孔道，特別是第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。

　　3、顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血后的纖維增生可引起腦積水。

　　4、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任一部分，多見于第四腦室附近。

　　5、其他病因：如某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

　　腦積水患者的臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓增高和腦功能損害，典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊、眩暈及癲癇發(fā)作等。侯增欣主任進一步解釋道，腦積水形成后，腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積蓄而擴張。腦室進一步擴大，壓力增高，導(dǎo)致腦脊液滲入腦室周圍組織而引起白質(zhì)水腫，若腦積水進一步發(fā)展，大腦皮層受壓變薄，則可繼發(fā)腦萎縮，導(dǎo)致智能障礙，輕者記憶力及計算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。若不及時加以干預(yù)，患者最終可能腦疝加重，危及生命。

　　男子腦積水嚴重致意識障礙

　　61歲的余先生(化名)曾因面部皰疹就醫(yī)，病情得到控制。然而不久之后，他感到頭暈頭痛并伴有惡心嘔吐，在當?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為腦膜腦炎(皰疹病毒相關(guān))。經(jīng)住院治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。近期，余先生出現(xiàn)神志模糊、講話口齒含糊的情況，在親友的推薦下慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院尋求進一步治療。

▲ 患者腦室明顯擴張，腦脊液已滲入腦組織

　　醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)侯增欣主任團隊結(jié)合患者既往病史，有針對性地對患者開展了系統(tǒng)的檢查，余先生的定向力、計算力和記憶力均有所下降，精神狀態(tài)差，意識障礙較為明顯。行CT檢查可見，患者腦干體積縮小，腦室系統(tǒng)中度擴張，充盈的腦脊液已部分滲入了腦組織，形成間質(zhì)性腦水腫，情況比較嚴重。

　　侯增欣主任指出，患者的腦積水考慮為腦炎后遺癥引起，神經(jīng)功能障礙與腦積水嚴重程度相關(guān)，為了避免對神經(jīng)功能造成更嚴重的損害，需盡快采取干預(yù)治療措施減少和控制腦積水。

　　手術(shù)治療助患者“脫險”

　　目前，腦積水的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，具體的治療方法要根據(jù)患者的具體病情、癥狀、影像學(xué)檢查來選擇。一般輕度腦積水可進行保守治療，通常采取藥物干預(yù)，可使患者病情得到一定程度的緩解;對于比較嚴重的腦積水，主要考慮外科手術(shù)治療，減少腦積水，解除腦受壓狀態(tài)。

▲ 侯增欣主任團隊為患者手術(shù)

　　侯增欣主任團隊經(jīng)過開展嚴謹?shù)脑u估討論，在明確患者無明顯手術(shù)禁忌，并經(jīng)患者和家屬簽字同意后，由侯增欣主任為余先生進行了腦室-腹腔分流手術(shù)，利用埋藏在皮下的特制軟管，將多余的腦脊液從側(cè)腦室引流到腹腔，由腹腔吸收。手術(shù)進展順利，術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，意識狀態(tài)迅速好轉(zhuǎn)，各項神經(jīng)功能也逐漸恢復(fù)，已順利出院。

　　侯增欣主任最后提醒，腦積水癥狀因發(fā)病年齡以及疾病類型的不同而有所不同。倘若出現(xiàn)不明原因頭痛頭暈、視力障礙、惡心嘔吐、走路不穩(wěn)、智力障礙、尿失禁等癥狀時，應(yīng)及時到有能力救治的醫(yī)院就醫(yī)，做進一步檢查。腦積水所引起的病癥大多經(jīng)過治療是救治的，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)治療是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。