帕金森病(Parkinson’s disease,PD)又稱震顫麻痹,是一種十分復雜的神經(jīng)性疾病,通常表現(xiàn)為肢體的震顫或活動笨拙。帕金森病是一種進展性的疾病,會隨著時間不斷進展加重,嚴重影響人的行動能力、思維能力和情緒。帕金森病在疾病早期進展很快,到了晚期發(fā)展反而變慢了。所以,如果能在早期科學治療,不僅可以很好地改善癥狀,還可能達到延緩疾病進展的效果,對提高生活質量尤其重要。
盡管帕金森病不能徹底治療好,但還是可以治療。如果采用科學的防治方法對提高患者生活質量和預后具有十分重要的意義。藥物治療和手術治療都是帕金森病對癥的治療手段。早期治療手段以藥物治療為主,最常用也是有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復發(fā)。一般來講,左旋多巴的“蜜月期”為5年左右,此后便出現(xiàn)療效減退、癥狀波動和異動癥等并發(fā)癥。當患者出現(xiàn)藥物療效明顯下降,或出現(xiàn)嚴重的運動波動、異動癥時,此時可考慮外科手術治療。
目前,“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”和“腦起搏器DBS(腦深部電刺激術)”是臨床上治療帕金森病兩種主要的微創(chuàng)手術治療方式。原理都是為了抑制腦細胞的異;顒,達到改善癥狀的目的。手術治療適用于癥狀局限于一側或一側癥狀相對較重,經(jīng)藥物治療無效或難于忍受藥物副作用。
1.核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術
“核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術”其治療機制在于PD病患者內蒼白球(GPi)、丘腦腹中間核(Vim)和丘腦底核(STN)過度興奮及輸出而致,手術所要達到的目的就是精準定位上述核團并減少其過度輸出。
核磁立體定向神經(jīng)核團毀損術具有微創(chuàng)手術痛苦小、愈合時間縮短,大大降低了傳統(tǒng)手術的腦出血弊端,為患者提供了一種簡便易行、經(jīng)濟有效的治療方法,能為廣大患者所接受,且與其它治療方式不沖突,為病人保留了今后接受DBS及其他新的治療的機會。作為治療帕金森病的綜合治療手段早已在臨床上廣泛使用,成為患者的一個選擇。
2.腦起搏器(DBS)術
腦起搏器(DBS)術又叫腦深部電刺激術,將腦起搏器植入體內,刺激腦內控制運動的相關神經(jīng)核團,抑制異常神經(jīng)信號,治療因帕金森病導致運動失能(如僵硬、震顫、步態(tài)不穩(wěn)),并減輕服用藥物產(chǎn)生的運動癥狀波動和異動,大幅改善患者病情,恢復自如活動和自立能力。適用于單側或雙側, 疾病中后期,震顫、強直、姿勢反射障礙以及藥物治療失敗或出現(xiàn)不能耐受的副作用的患者。
腦深部電刺激(DBS)療法已經(jīng)成為治療中晚期帕金森病(PD)的有效方法,此療法1998年在我國首次使用,至今已有二十余年。腦起搏器(DBS)術具有可調節(jié)、可逆、可體驗、可同期進行雙側手術等優(yōu)勢。
臨床數(shù)據(jù)顯示:手術治療帕金森病效果良好
據(jù)《濟寧醫(yī)學院學報》2013年6月第3期刊載的論文《立體定向腦內核團毀損及深部電刺激術治療帕金森病臨床觀察》中描述:將50例PD患者均在CT/MRI定位下立體定向手術,45例行核團射頻毀損術,5例PD DBS均選取STN為手術靶點,術前、術后1月進行UPDRS和ADL的評分,比較手術前后評分的變化和癥狀改善率。結果:射頻毀損術及DBS術后短期效果均滿意,顯效44例(88%)有效6例(12%),總療效顯著者100%。
據(jù)《中國醫(yī)藥導刊》2012年第14卷第8期刊載的論文《微電極導向立體定向技術行腦內核團毀損和腦深部電刺激治療帕金森病的效果觀察》中描述:選擇2008年6月~2010年6月216例帕金森患者,180例患者為毀損組,采用腦深部電刺激(DBS)治療的36例患者為DBS組;毀損組隨訪6~12月,顯效101例,占56.11%;有效65例,占36.11%;無效14例,占7.78%,總療效顯著者為92.22%。
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