舌咽神經(jīng)痛是發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部的陣發(fā)性劇痛，呈陣發(fā)性刀割、燒灼、撕裂樣的劇烈疼痛，有時以耳根部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛多驟然發(fā)生，一般發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，尤在急躁緊張時發(fā)作頻繁。發(fā)病期間病人常因無法進(jìn)食、不敢說話，給生活帶來極大不便，而且常常影響病人的工作、社交及日常生活，所以要及時治療。

　　舌咽神經(jīng)痛的治療可應(yīng)用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。對初發(fā)和發(fā)作較輕微者，一般應(yīng)先用藥物治療，藥物可應(yīng)用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。對藥物治療無效或發(fā)作頻繁、劇烈者，可采用手術(shù)治療。顯微血管減壓術(shù)是目前治療舌咽神經(jīng)痛臨床常用的外科治療方法。

　　微血管減壓術(shù)從病因上治療舌咽神經(jīng)痛

　　微血管減壓術(shù)是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等對舌咽神經(jīng)與微血管的關(guān)系進(jìn)行了更深入的解剖學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)存在橋腦旁微小血管壓迫舌咽神經(jīng)根病例中92.5%出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛的癥狀，對其進(jìn)行減壓治療能獲得理想的效果。

　　治療過程

　　病人仰臥側(cè)頭位，健側(cè)在上，抬高上身約20°。取耳后橫切口或縱切口約4cm，采用乙狀竇后入路，骨窗約1.5cm×1.5cm，“⊥”形切開硬腦膜釋放部分腦脊液使小腦下陷后進(jìn)入橋腦小腦角。在內(nèi)鏡下手術(shù)。剪開橋池蛛網(wǎng)膜，探查腦神經(jīng)Ⅶ、Ⅷ、IX、X.充分松解舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜，探清舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根內(nèi)側(cè)的責(zé)任血管，自橋腦入根區(qū)至頸靜脈孔剪斷舌咽神經(jīng)，游離迷走神經(jīng)和責(zé)任血管，進(jìn)行減壓。灌注適量溫生理鹽水補(bǔ)充腦脊液，縫合硬腦膜及頭皮各層，完成手術(shù)。

　　治療優(yōu)勢：

　　針對舌咽神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療，并且能夠保留舌咽神經(jīng)的解剖完整，因此舌咽神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài);具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前治療舌咽神經(jīng)痛的臨床常用方法。

　　手術(shù)治療適用于：

　　(1)藥物或經(jīng)皮穿刺治療失敗者;

　　(2)患者一般狀況較好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)者;

　　(3)排除多發(fā)性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者。多數(shù)患者手術(shù)后疼痛即可消失。