腦動脈瘤是顱腦的“定時炸彈”，隨時可能因破裂出血危及生命。一般而言，有過蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的腦動脈，在半年內(nèi)再發(fā)生出血的概率是50%;而發(fā)生第二次蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，死亡率可能高達70%。因此，有過出血史的腦動脈瘤不建議保守治療(也稱藥物治療)，而應(yīng)當(dāng)積極地采用開顱手術(shù)治療或者介入栓塞治療。目前，“動脈瘤夾閉術(shù)”和“動脈瘤介入栓塞術(shù)”是臨床上治療腦動脈瘤兩種主要的手術(shù)治療方式。

　　1、動脈瘤夾閉術(shù)

　　動脈瘤夾閉術(shù)其原理為用特制的一種無磁金屬夾將動脈瘤從根部夾閉從而達到顯著康復(fù)目的。首先根據(jù)腦血管造影查出動脈瘤所在的位置，采用鎖孔技術(shù)、微創(chuàng)開顱，開一個小孔，然后在高 倍顯微鏡下把蛛網(wǎng)膜包裹的載瘤動脈解剖出來，降低動脈瘤內(nèi)壓，將血管充分顯露出來;其次，將動脈瘤的瘤頸、瘤體顯露出來，且將與動脈瘤粘貼的細(xì)小腦穿通血 管從動脈瘤表面分離出來，防止因手術(shù)誤夾這些血管而帶來的嚴(yán)重腦損害;后用特制的腦動脈瘤夾夾閉腦動脈瘤與正常腦動脈相連的“脖子”，阻斷動脈瘤體遭受到 血液的沖擊從而防止動脈瘤破裂出血。

　　手術(shù)優(yōu)點：如果動脈瘤夾閉完全，沒有殘留，則復(fù)發(fā)率很低，對于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適，手術(shù)的時候可以同時進行血腫的清除。

　　適應(yīng)癥：前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤以及腦血管瘤等均適宜。腦動脈瘤未破裂者，應(yīng)早日手術(shù);動脈瘤破裂后病情較輕，屬于Ⅰ-Ⅱ 級者，爭取在3天內(nèi)進行手術(shù)，超過3天后病情穩(wěn)定者仍應(yīng)考慮積極手術(shù)治療。動脈瘤破裂后病情較重，屬于Ⅲ-Ⅵ級者，只要病情穩(wěn)定或有所改善后再考慮進行手 術(shù)。動脈瘤破裂后發(fā)生威脅生命的顱內(nèi)血腫者，應(yīng)立即進行手術(shù)，先清除顱內(nèi)血腫，條件允許的話可同時夾閉動脈瘤。

　　2、動脈瘤介入栓塞術(shù)

　　腦動脈瘤的介入栓塞治療較開顱手術(shù)而言，起步相對較晚，但發(fā)展日新月異。隨著神經(jīng)放射影像學(xué)的發(fā)展，特別是數(shù)字減影腦血管造影(DSA)技術(shù)應(yīng)用于臨床后，使顱內(nèi)動脈瘤病人避免了復(fù)雜危險的手術(shù)治療。腦動脈瘤的介入治療，最常用的是用彈簧圈栓塞動脈瘤。簡單地說，就是從大腿根部的股動脈插管，將一根很細(xì)的微導(dǎo)管通過動脈官腔內(nèi)直接插到腦動脈瘤內(nèi)，再通過這根很細(xì)的微導(dǎo)管送入一段一段盤旋的微彈簧圈，逐步將動脈瘤腔內(nèi)填滿，誘發(fā)血栓形成后，使動脈瘤腔沒有血流通過，而正常的腦動脈保留通暢，從而達到治療的目的。

　　手術(shù)優(yōu)點：創(chuàng)傷小;有效避免了外科開顱手術(shù)帶來的并發(fā)癥;操作時間短，患者痛苦小;極大拓展了神經(jīng)血管疾病的治療范圍等。

　　適應(yīng)癥：

　　1.巨大的、手術(shù)難以切除或手術(shù)難以接近的動脈瘤(如海綿竇段、眼動脈起始部、椎基動脈系統(tǒng)的動脈瘤)。

　　2.高齡或全身其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者。

　　3.手術(shù)夾閉失敗者。

　　4.梭形寬頸或無頸動脈瘤、囊狀動脈瘤。

　　5.除禁忌證以外的一切動脈瘤，均可首先采用栓塞治療，在栓塞不成功時，仍可考慮手術(shù)治療。