顱咽管瘤(craniopharyngioma)是一種常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，顱咽管瘤的治療包括藥物治療、放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)治療。外科手術(shù)為顱咽管瘤優(yōu)先選用的治療方法。年齡越小，越易全切，并發(fā)癥越少，故早診早治是關(guān)鍵。顯微神經(jīng)外科技術(shù)是治療顱咽管瘤的有效方法。
顯微神經(jīng)外科手術(shù) 微創(chuàng)治療顱咽管瘤
顯微神經(jīng)外科手術(shù)理念立足于在手術(shù)切除病灶的同時較大程度地保護正常神經(jīng)血管組織。尤其神經(jīng)導(dǎo)航外科系統(tǒng)將高性能計算機、神經(jīng)影像技術(shù)和立體定向技術(shù)等完美結(jié)合，使神經(jīng)外科手術(shù)定位更準確，病灶切除更完全，手術(shù)并發(fā)癥減少，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)進入“微侵襲”時代。
手術(shù)原理：神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是一種無框架、智能型的立體定向系統(tǒng)，它可以在虛擬的數(shù)字化影像與實際神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)之間建立動態(tài)的聯(lián)系，神經(jīng)導(dǎo)航不僅具有三維空間定位功能，而且能夠進行手術(shù)中實時導(dǎo)航，從而使神經(jīng)影像資料直接用于神經(jīng)外科手術(shù)。手術(shù)顯微鏡下連接神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，進一步準確定出腫瘤在顱內(nèi)和頭皮投影的位置，采用比常規(guī)手術(shù)要小得多的皮膚切口和骨窗進行腦瘤手術(shù)即稱鎖眼神經(jīng)外科。鎖眼神經(jīng)外科強調(diào)應(yīng)用準確、便捷的手術(shù)入路去接近和處理病變，盡量減少 對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的暴露和損傷，對腦或脊髓組織損傷微侵襲，手術(shù)后并發(fā)癥更低，手術(shù)效果更好。
手術(shù)目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。
神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)優(yōu)點：
神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是神經(jīng)外科技術(shù)領(lǐng)域新的飛躍，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準的手術(shù)切口和恰當?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術(shù)，使得術(shù)中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對于邊界不清的腫瘤)，對術(shù)野周圍重要結(jié)構(gòu)距離的判斷等，神 經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于顯微手術(shù)中使上述問題得到了有效的解決。
1.淺表腫瘤，用導(dǎo)航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設(shè)計出精準的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。
2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個經(jīng)典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過導(dǎo)航設(shè)計出較合適的手術(shù)入路。
3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學(xué)上全切的基礎(chǔ)上，適當?shù)臄U大切除，以減少復(fù)發(fā)的機率。
4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術(shù)的支持下，可以嚴格地在腫瘤內(nèi)操作，避免損傷腫瘤周圍的功能區(qū)及重要的神經(jīng)、血管等。
5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周圍有較多的神經(jīng)、血管經(jīng)過，在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下可以隨時了解到腫瘤與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，盡可能減少對重要結(jié)構(gòu)的損傷。
對于那些腦實質(zhì)內(nèi)腫瘤，特別是腫瘤體積較小時，在腦表面�？床坏疆惓＃ǔ８鶕�(jù)CT或者MRI結(jié)合手術(shù)者的經(jīng)驗進行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時，尋找難度更大，如定位有誤差，過多的探查勢必帶來不必要的損傷。
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