聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應(yīng)是聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80%～95%。多見于成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見，兒童單發(fā)性聽神經(jīng)瘤非常罕見，迄今為止，均為個(gè)案報(bào)道。無明顯性別差異。左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。

　　聽神經(jīng)瘤如何治療?

　　1.外科手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤的治療，以手術(shù)切除為主。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的部位，以達(dá)到治好的可能。聽神經(jīng)瘤屬實(shí)質(zhì)外生長的腫瘤，屬良性，如能早期診斷，在腫瘤尚未使周圍的組織與重要顱神經(jīng)、血管受到損害之前手術(shù)，應(yīng)能達(dá)到全切除的目的。

　　2.放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈3cm者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除或腦室分流術(shù)緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀放射治療。

　　3.預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。

　　顯微外科手術(shù)切除目前是公認(rèn)優(yōu)先選用的治療方法，主要有經(jīng)迷路徑路、經(jīng)顱中窩徑路、經(jīng)乙狀竇后徑路。應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、術(shù)前聽力情況、患者年齡及一般情況等綜合決定。尤其神經(jīng)導(dǎo)航外科系統(tǒng)將高性能計(jì)算機(jī)、神經(jīng)影像技術(shù)和立體定向技術(shù)等完美結(jié)合，使神經(jīng)外科手術(shù)定位更準(zhǔn)確，病灶切除更完全、準(zhǔn)確、徹底，手術(shù)并發(fā)癥減少，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入“微侵襲”時(shí)代。

　　手術(shù)目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周圍組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是神經(jīng)外科技術(shù)領(lǐng)域新的飛躍，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準(zhǔn)的手術(shù)切口和恰當(dāng)?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術(shù)，使得術(shù)中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對(duì)于邊界不清的腫瘤)，對(duì)術(shù)野周圍重要結(jié)構(gòu)距離的判斷等，神 經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于顯微手術(shù)中使上述問題得到了有效的解決。

　　1.淺表腫瘤，用導(dǎo)航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設(shè)計(jì)出精準(zhǔn)的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。

　　2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個(gè)經(jīng)典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過導(dǎo)航設(shè)計(jì)出較合適的手術(shù)入路。

　　3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學(xué)上全切的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除，以減少復(fù)發(fā)的機(jī)率。

　　4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術(shù)的支持下，可以嚴(yán)格地在腫瘤內(nèi)操作，避免損傷腫瘤周圍的功能區(qū)及重要的神經(jīng)、血管等。

　　5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周圍有較多的神經(jīng)、血管經(jīng)過，在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下可以隨時(shí)了解到腫瘤與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，盡可能減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的損傷。

　　對(duì)于那些腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，特別是腫瘤體積較小時(shí)，在腦表面�？床坏疆惓�，通常根據(jù)CT或者M(jìn)RI結(jié)合手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時(shí)，尋找難度更大，如定位有誤差，過多的探查勢必帶來不必要的損傷。

　　影響手術(shù)療效的因素包括：年 齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術(shù)是否減輕了腫瘤占位效應(yīng);腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復(fù)發(fā)患者距前次手術(shù)的時(shí)間);腫瘤是新發(fā)還是復(fù) 發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準(zhǔn)確的病理診斷，除了進(jìn)行病理診斷的醫(yī)師應(yīng)具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的 病變組織。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)的適應(yīng)癥

　　“顯微神經(jīng)外科手術(shù)”適用于多種腦腫瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血等疾病的治療。