室管膜瘤來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。男多于女，多見于兒童及青年。疾病描述室管膜瘤來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。在膠質(zhì)瘤中占18.2%，男多于女，多見于兒童及青年，約75%位于幕下，幕上僅占25%。腫瘤大多位于腦室內(nèi)，少數(shù)瘤主體在腦組織內(nèi)。

　　按1993年WHO對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的新分類，室管膜細胞腫瘤分為室管膜瘤，間變性(惡性)室管膜瘤、黏液乳頭狀室管膜瘤與室管膜下室管膜瘤四類。室管 膜瘤為低惡性，相當Kernohan的Ⅰ級與Ⅱ級，而間變性室管膜瘤相當于Kernohan Ⅲ級與Ⅳ級。黏液乳頭狀室管膜瘤絕大多數(shù)見于脊髓馬尾。

　　室管膜瘤如何治療?

　　1、放射治療。室管膜腫瘤的放射治療適用于室管膜瘤術后有腫瘤殘存，間變性室管膜瘤、室管母細胞瘤即使完整切除，也有潛在復發(fā)的危險，都可做術后放射治療。

　　2、手術治療。手術是治療室管膜下室管膜瘤的主要措施。隨著顯微神經(jīng)外科技術的應用，手術死亡率幾乎為0。由于室管膜下室管膜瘤呈膨脹性生長，邊界清晰，多數(shù)可做到腫瘤全切除。對于腫瘤生長部位深在、難以做到腫瘤全切者，次全切除亦可獲得良好的治療效果。目前主要的室管膜瘤手術治療方式為顯微神經(jīng)外科手術，顯微神經(jīng)外科手術理念立足于在手術切除病灶的同時較大程度地保護正常神經(jīng)血管組織。尤其神經(jīng)導航外科系統(tǒng)將高性能計算機、神經(jīng)影像技術和立體定向技術等完美結合，使神經(jīng)外科手術定位更準確，病灶切除更完全，手術并發(fā)癥減少，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術進入“微侵襲”時代。

　　手術目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時盡量保持周圍組織結構與功能的完善。

　　神經(jīng)外科導航系統(tǒng)下的顯微神經(jīng)外科手術優(yōu)點：

　　神經(jīng)外科導航系統(tǒng)是神經(jīng)外科技術領域新的飛躍，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準的手術切口和恰當?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術，使得術中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對于邊界不清的腫瘤)，對術野周圍重要結構距離的判斷等，神 經(jīng)外科導航系統(tǒng)應用于顯微手術中使上述問題得到了有效的解決。

　　1.淺表腫瘤，用導航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設計出精準的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。

　　2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個經(jīng)典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過導航設計出較合適的手術入路。

　　3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學上全切的基礎上，適當?shù)臄U大切除，以減少復發(fā)的機率。

　　4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術的支持下，可以嚴格地在腫瘤內(nèi)操作，避免損傷腫瘤周圍的功能區(qū)及重要的神經(jīng)、血管等。

　　5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周圍有較多的神經(jīng)、血管經(jīng)過，在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下可以隨時了解到腫瘤與周邊結構的關系，盡可能減少對重要結構的損傷。

　　對于那些腦實質(zhì)內(nèi)腫瘤，特別是腫瘤體積較小時，在腦表面�？床坏疆惓�，通常根據(jù)CT或者MRI結合手術者的經(jīng)驗進行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時，尋找難度更大，如定位有誤差，過多的探查勢必帶來不必要的損傷。

　　影響手術療效的因素包括：年 齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術是否減輕了腫瘤占位效應;腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復發(fā)患者距前次手術的時間);腫瘤是新發(fā)還是復 發(fā)腫瘤等。由于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤存在異質(zhì)性，為做出準確的病理診斷，除了進行病理診斷的醫(yī)師應具有較豐富的經(jīng)驗，神經(jīng)外科醫(yī)師應為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的 病變組織。

　　顯微神經(jīng)外科手術的適應癥

　　“顯微神經(jīng)外科手術”適用于多種腦腫瘤，包括腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實質(zhì)性腫瘤、顱內(nèi)膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血等疾病的治療。