腦出血是“中風(fēng)”的一種，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的腦出血，病因多樣，80%的腦出血均是高血壓引起的，除此以外還有腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等病因，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病。它是中老年患者較為常見的嚴(yán)重腦部疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高死亡率等“四高”特點，且其發(fā)病十分突然而且快速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害，跌倒、昏迷，甚至直接導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重危害人們生命健康。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院6B病區(qū)收治了一名76歲的腦出血昏迷患者程先生(化名)，他剛?cè)朐簳r病情十分危急，隨時會有生命危險，潘仁龍主任、吳治群博士組成的專家團(tuán)隊鎮(zhèn)定自若，緊急制定周密完善的救治方案，及時手術(shù)清除血腫，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安，并已逐漸清醒，家屬豎起兩個大拇指由衷地表示感謝。

　　丈夫突發(fā)腦出血生命垂危

　　2021年2月2日，再過一天就是立春了，下午4:00左右，當(dāng)妻子郭女士(化名)外出回到家里時，連聲喊了好幾聲老伴，卻無人應(yīng)答，找了一會兒后發(fā)現(xiàn)，老伴程先生居然癱倒在廁所里，昏迷不醒了。情況緊急，郭女士立即撥打120急救電話，叫來救護(hù)車后把老伴送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救。

　　送到醫(yī)院后，緊急行頭部CT檢查，根據(jù)影像提示及其他相關(guān)檢查，患者程先生左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，并破入腦室，且出血量很大，臨近功能區(qū);伴左側(cè)高顱壓，其雙側(cè)大腦半球深部多發(fā)腔梗，情況非常危急。醫(yī)生把情況告知郭女士，若手術(shù)治療風(fēng)險很大，即使保住了生命，也很可能長期偏癱在床，讓她及家屬做好心理準(zhǔn)備。郭女士聽后感到“天塌了一般”，簡直無法接受。

　　郭女士只比程先生小一歲，兩人一路相伴快50多年了，屬于金婚，兩口子感情一直不錯。據(jù)郭女士回顧，老伴程先生之前幾乎沒怎么生過大病，去醫(yī)院的次數(shù)都能數(shù)得清，他血壓雖有點偏高，但并無大礙;這下，他突然腦出血要成“植物人”了，郭女士當(dāng)時一聽這結(jié)果頓時懵了，“呆坐著”老半天后，郭女士給遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)的兒子和女兒通了電話許久，最后商定：只要有一絲希望，就絕不會放棄。

　　第二天患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，意識障礙更加嚴(yán)重。眼看著老伴病情不斷加重，郭女士和家人商議后，決定轉(zhuǎn)院進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)親友推薦，郭女士慕名找到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B病區(qū)潘仁龍主任和吳治群博士，于2月3日農(nóng)歷立春時，郭女士把丈夫程先生轉(zhuǎn)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，收治于神經(jīng)外科6B病區(qū)。

　　專家團(tuán)隊成功手術(shù)

　　“患者緊急轉(zhuǎn)入我院，當(dāng)時其格拉斯哥昏迷 (GCS) 評分僅有7分 (GCS總分為15分，分?jǐn)?shù)越低其意識障礙越重)，處于昏迷狀態(tài)，意識障礙比較嚴(yán)重，不能言語，右側(cè)肢體活動障礙嚴(yán)重;且患者歲數(shù)較大，出血范圍較廣，出血量大約為50ml，情況危急不容樂觀……”，潘仁龍主任這樣回顧道，對患者程先生剛?cè)朐簳r的危重病情至今歷歷在目。

▲ 患者突發(fā)腦出血昏迷不醒，病情危急需及時手術(shù)

　　鑒于患者病情危重，潘仁龍主任緊急組織專家團(tuán)隊會診，根據(jù)患者目前的病情、病癥及影像檢查結(jié)果，潘主任與吳博士一致認(rèn)為患者程先生腦出血嚴(yán)重，已破入腦室，出血量又大，且左側(cè)高顱壓，其血壓收縮壓當(dāng)時更是高達(dá)208mmHg，如果不及時手術(shù)治療，還會有再次出血的風(fēng)險，因此患者需及早手術(shù)清除顱內(nèi)血腫和降顱壓，否則隨時會有生命危險。

　　專家團(tuán)隊臨危不亂、鎮(zhèn)定自若，根據(jù)患者的病情緊急制定了周密完善的手術(shù)方案，在告知家屬相關(guān)風(fēng)險、可能預(yù)后并征得其同意后，于2月3日患者轉(zhuǎn)入腦科醫(yī)院當(dāng)天晚上8:00，由潘仁龍主任、吳治群博士組成的專家團(tuán)隊緊急為患者實施了“顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓+顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)探頭置入+氣管切開”手術(shù)。在手術(shù)臺上，潘主任現(xiàn)場指導(dǎo)，吳博士主刀，黃秀夫醫(yī)生協(xié)助等，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返重癥監(jiān)護(hù)室。

▲ 專家團(tuán)隊及時手術(shù)，患者終轉(zhuǎn)危為安

　　對此“復(fù)合手術(shù)”，吳治群博士表示，此次手術(shù)之所以同時置入顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)探頭，是因為通常這類患者都要經(jīng)過3—5天腦水腫的“高危期”，醫(yī)生可根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的精準(zhǔn)數(shù)值，及時調(diào)配治療藥物，使治療更精準(zhǔn)化。而對于氣管切開術(shù)，是鑒于患者嚴(yán)重意識障礙，又伴有肺氣腫、慢性阻塞性肺病，短時間內(nèi)其意識不能有效恢復(fù)，并有咳痰反射，所以手術(shù)中提前氣管切開，手術(shù)后可直接根據(jù)其肺部感染情況進(jìn)行及時治療，利于患者病情的恢復(fù)。

　　▲ 細(xì)心的吳治群博士，耐心地為家屬講解此次手術(shù)的微創(chuàng)性

　　吳主任強調(diào)，為了較大程度地保護(hù)患者腦部功能區(qū)，我們選擇在顯微鏡下經(jīng)大腦側(cè)裂清除血腫，這樣可沿著原有正常的大腦間隙進(jìn)行分離，充分清除顱內(nèi)血腫的同時，有效地保護(hù)大腦皮層，這也是為什么術(shù)后患者意識恢復(fù)較快，語言功能未受到影響的原因所在。

　　手術(shù)后，患者程先生終于轉(zhuǎn)危為安，病情逐漸好轉(zhuǎn)，意識逐漸恢復(fù)，妻子郭女士和家人“懸在半空中心終于落地”了，也因此非常感激。

　　家屬贊許豎起雙拇指

　　“現(xiàn)在想想老伴當(dāng)時的危重病情，還有些后怕”，妻子郭女士抹著眼淚回憶道，“是藍(lán)十字潘主任、吳博士讓我們家屬再次看到了生命的希望，他們臨危不亂，及時為老伴手術(shù)，術(shù)后沒幾天，老伴就逐漸清醒了。隨后的一個多月里，在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)治療和暖心護(hù)理下，老伴病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在意識已完全恢復(fù)，能夠清楚地認(rèn)出家人，說話清楚，能與他人正常交談，其肢體功能也比之前有所好轉(zhuǎn)，之后等封掉氣切管，老伴就能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練了。”

　　看到前來查房的潘仁龍主任和吳治群博士，郭女士豎起了兩個大拇指，并感激道：“你們于危難中將我老伴從‘鬼門關(guān)’上救了回來，我和家人都萬分感激，我要為你們豎起兩個大拇指，而不是一個大拇指!”郭女士一再強調(diào)是兩個大拇，這自有其中的緣由——

　　▲ “金婚”老伴轉(zhuǎn)危為安并逐漸清醒，郭女士豎起了兩個大拇指

　　郭女士解釋到，第一個大拇指是要為潘主任、吳博士團(tuán)隊精湛的技術(shù)點贊。這次“金婚”老伴腦出血非常危險，多虧醫(yī)生技術(shù)高超，不僅保住了生命，而且還能清醒過來，避免成為“植物人”。

　　郭女士繼續(xù)說，另一個大拇指，是為藍(lán)十字腦科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員暖心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)點贊。從老伴入院到現(xiàn)在逐漸恢復(fù)，是醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)工們共同努力和辛勤付出的結(jié)果，他們不僅對老伴精心治療和護(hù)理，還非常真誠熱心和認(rèn)真負(fù)責(zé)。不管什么時候遇到他們，總是面帶微笑，態(tài)度和藹，就像家人一樣親切;春節(jié)期間疫情嚴(yán)重，家屬不能探視，是護(hù)士和護(hù)工們將老伴護(hù)理得那么好，一直躺在病床上的老伴身上竟一個褥瘡都沒有，精神狀態(tài)也很好;為了給老伴及時增加營養(yǎng)，潘主任不放心，還專門列了一個清單給我：枸杞、紅糖、小米粥、山藥……

　　仁心仁術(shù)的醫(yī)護(hù)們

　　他們以誠相待

　　用專業(yè)的技術(shù)救治患者

　　用優(yōu)質(zhì)服務(wù)打動患者和家屬

　　患者及家屬的認(rèn)可與信任

　　是對他們最大的贊許!

此文章僅作為臨床學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流使用！