隨著人們健康意識的不斷增強，越來越多的人關注自身健康，許多人每年都會定期體檢，以便及時掌握自己的身體健康狀況;但仍有相當多一部分人健康意識淡薄，一提到體檢就覺得亂花錢、沒必要，直到真的生病了，才肯去醫(yī)院檢查，57歲的管先生(化名)就屬于后者。

　　以為只是簡單的咳嗽，卻意外查出了“垂體瘤”

　　“在工作單位我們每年都會定期體檢一次，而父母卻很少去醫(yī)院體檢，除非是病了才肯去醫(yī)院。近兩年岳父常常感覺四肢乏力、手腳緊繃，我和妻子因此常常勸他去醫(yī)院檢查，但他老說亂花錢，自己很健康，之后也就不了了之，但沒想到今年三月中旬，他因咳嗽嚴重去醫(yī)院檢查，卻意外查出了垂體瘤。”管先生的女婿講到。

　　▲ 患者確診為垂體瘤，其容貌及肢體已發(fā)生改變

　　管先生因為咳嗽嚴重，于3月20日就診于浙江省某醫(yī)院，當時掛的是呼吸科，經過檢查，醫(yī)生說有些炎癥，吃些咳嗽藥就可以了。但與此同時，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)管先生的鼻子、手部和指關節(jié)都要比常人大很多，遂建議他去腦外科檢查，隨后他在該醫(yī)院又進行了頭部MRI檢查，根據(jù)影像檢查結果，并結合其臨床癥狀，患者最終被確診為垂體瘤。

　　據(jù)管先生回顧，最近一年，自己的面貌、手、腳及指關節(jié)等有一些變化：去年他還穿43碼的鞋子合腳，但今年卻要穿44碼的鞋子了，手、腳老感覺有些緊繃，嗓音比之前也變得嘶啞低沉了許多，晚上打鼾也越來越嚴重，但這些變化都是一點點發(fā)生的，加之自己年齡也越來越大，因此自己和家人也就沒太注意，沒想到這些癥狀，竟是垂體瘤引起的。

　　相貌變得五大三粗，警惕GH垂體瘤應及早診療

　　為求進一步治療，患者于3月27日慕名就診于上海藍十字腦科醫(yī)院，潘仁龍主任接診，并收治于神經外科6B病區(qū)，完善其各項檢查。據(jù)潘仁龍主任介紹，患者管先生屬于少見的GH垂體瘤，約占垂體瘤的20%—23%，是一種生長激素型垂體腺瘤，由于其分泌過多的生長激素，導致四肢、肌肉和內臟過度生長，而引起四肢及外貌的改變，在青春期骨骺未融合前表現(xiàn)為巨人癥，成人則表現(xiàn)為遠端肢體肥大。

　　GH垂體瘤危害極大，不僅會使患者變得五大三粗，其手腳、鼻子、嘴唇變大、頭部及面容寬大，還會出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾等情況，患者舌頭和咽喉軟組織也會隨之變得的肥厚，尤其是晚上睡覺時，很容易引起呼吸問題。因此對于垂體瘤患者而言，應早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免危及生命健康。

　　潘仁龍主任表示，患者容貌及四肢已發(fā)生很大改變，其四肢指關節(jié)粗大，聲音嘶啞，結合其影像檢查結果，手術指征明顯，應盡早診療。

　　▲ 李士其教授團隊，成功為患者切除垂體瘤

　　管先生這次手術是由經驗豐富的李士其教授主刀，李教授擅長神經外科常見疾病-垂體腺瘤的顯微外科治療，尤其是經蝶竇手術入路的垂體腺瘤微創(chuàng)手術。隨后，在征得家屬同意，手術準備就緒后，于4月3日，李士其教授、潘仁龍主任及吳治群博士組成的專家團隊，順利為患者實施了手術。術中，見淡黃色腫物，質軟，與周圍垂體邊界較清楚，在蔡司顯微鏡(雙熒光)下將鞍內腫物切除，其腫瘤大小約為1.5厘米×1.5厘米×1.5厘米，部分呈囊性，留取腫物送檢病理。

　　▲ 術后潘主任查體，患者恢復良好

　　術后一周，患者身體恢復良好，其病理標本檢驗結果為良性GH垂體瘤。管先生術后一周說，手術當天他就可以說話、吃飯，現(xiàn)在手、腳明顯感覺比術前松弛了很多，手指也靈活了不少。目前，管先生已康復出院。

　　垂體瘤常見分類，及其癥狀有哪些?

　　潘仁龍主任介紹，垂體瘤是一種較常見的腦部腫瘤，約占顱內腫瘤的10%，根據(jù)其分泌功能的不同，臨床上將垂體瘤主要分為功能性垂體瘤(包括泌乳素垂體瘤、生長激素垂體瘤、促腎上腺皮質激素垂體瘤，而促甲狀腺素細胞性垂體瘤與促性腺激素性垂體瘤較少見)和無功能垂體瘤，具體分類如下：

　　a、泌乳素垂體瘤(PRL)

　　是垂體瘤最常見的一種，約占50%—55%，女性患者多于男性患者。這種垂體瘤女性表現(xiàn)癥狀為月經不調、閉經溢乳、不孕，青春期或已婚婦女月經周期變長甚至閉經、乳房溢乳，婚后不能生育;男性則為性功能改變，性欲低下、陽痿、不長胡須、聲音變細、不育，其往往首發(fā)癥狀為頭痛和視野缺損。

　　b、生長激素垂體瘤(GH)

　　在垂體瘤中約占20%—23%，此種垂體瘤發(fā)生在骨骺未閉合的青年患者，往往表現(xiàn)為巨人癥，身高超出常人;成人階段過多生長激素會導致面容、四肢及形體的改變，具體表現(xiàn)為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發(fā)增多并出現(xiàn)聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征等癥狀。

　　c、促腎上腺皮質激素垂體瘤(ACTH)

　　約占垂體瘤的5%—8%，主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、多毛、紫紋。其中向心性肥胖患者會在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對瘦小，呈現(xiàn)“向心性肥胖”;臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現(xiàn)紫紋。

　　d、 促甲狀腺素細胞性垂體瘤(TSH)與促性腺激素性垂體瘤

　　促甲狀腺素細胞性垂體瘤(TSH)與促性腺激素性垂體瘤(LH/FSH)較少見，甲狀腺機能亢進主要表現(xiàn)為高代謝癥狀如：怕熱、多汗、心悸、入睡困難等;而LH/FSH型垂體瘤臨床主要表現(xiàn)為女性月經紊亂、不育，男性主要表現(xiàn)為性功能降低、不育等。

　　e、無功能垂體腺瘤

　　無功能垂體腺瘤占比約為20%—25%，早期大多沒有癥狀，當垂體瘤長大可因壓迫鞍膈而有嚴重頭痛，疼痛部位主要位于眼眶后、前額部及雙側太陽穴附近若向前上方發(fā)展可壓迫視神經交叉出現(xiàn)視力減退、視野缺損、主要為雙顳側上方偏盲。

　　潘主任溫馨提醒，不同的垂體瘤其表現(xiàn)癥狀及其危害有所不同，大家應對其有所了解，但不管是哪種垂體瘤，都嚴重危害患者生命健康，一旦出現(xiàn)上述某種類型的癥狀，一定要及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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