近日，上海藍十字腦科醫(yī)院卒中中心運用多學科聯(lián)合診療模式，完成一例左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞開通術(shù)+支架置入術(shù)，順利打通大腦“生命線”，及時挽救了患者的生命，幫助他重拾健康生活。

　　“中風120口訣”救了命

　　王先生今年43歲，河南人，在上海從事保安工作多年，居住在上海藍十字腦科醫(yī)院附近聯(lián)明路上一小區(qū)。有著20年吸煙史的王先生，日常一天半包煙，而且有高血壓病史。7月5日早上，他突覺右手右腿“冰涼”，出現(xiàn)麻木感，對照“中風120”口訣，他懷疑自己中風了，遂直奔上海藍十字腦科醫(yī)院。

▲“中風120”口訣

　　經(jīng)急診檢查，患者右側(cè)肢體麻木。急診科迅速作出判斷，患者急性腦卒中可能性大，隨即啟動“腦卒中急救綠色通道”，進入腦卒中流程。查頭顱MRI提示:急性分水嶺梗死。

　　醫(yī)院卒中中心專家張琪博士指出：從影像上看，患者左側(cè)頸動脈已經(jīng)完全閉塞，考慮是急性大血管閉塞。由于患者血管代償較好，所以癥狀較輕，但是風險依然很大。對于大血管閉塞所致的急性腦卒中則并發(fā)癥更多，殘疾率、死亡率高，約60%-70%的病人住院期間病情會加重，死亡率20%左右。

　　打通大腦“生命線”

　　張琪博士團隊對王先生的病情進行了詳細、科學地論證和評估，認為其具有頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)指征。只是大血管閉塞性腦梗死患者，在早期介入治療容易出現(xiàn)高灌注反應(yīng)，造成患者水腫，甚至出血，手術(shù)具有一定風險。但如3周后擇期手術(shù)，病情可能會持續(xù)加重，甚至死亡。

　　為及時挽救患者生命，在和家屬充分溝通征得同意，并做好充分的術(shù)前準備后，張琪博士團隊決定迎難而上，為王先生開展左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞開通術(shù)+支架置入術(shù)。

▲術(shù)前DSA影像：左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段以遠閉塞

▲術(shù)后DSA影像：左側(cè)頸內(nèi)動脈血流恢復(fù)

　　術(shù)中腦血管造影可見：左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段以遠閉塞……余血管未見明顯異常。張琪博士在劉春、周林華、李喆醫(yī)生協(xié)助下，通過右側(cè)股動脈穿刺，將微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲送達左側(cè)大腦中動脈M1段，經(jīng)多次抽吸+支架拉栓，順利取出血栓。造影顯示，頸內(nèi)動脈眼動脈段血流恢復(fù)。

　　隨后，微導(dǎo)絲超選至左側(cè)大腦中動脈M1段遠端，并以多枚球囊擴張殘余重度狹窄處，造影提示狹窄較前明顯改善，遠端血流改善明顯。最后順利放入支架，造影提示支架貼壁良好，支架內(nèi)血流通暢，遠端血流良好，手術(shù)順利完成。

▲手術(shù)中的張琪博士團隊

▲手術(shù)中取出的血栓

　　術(shù)后，王先生恢復(fù)良好，肢體麻木感消失，目前正逐漸康復(fù)中。

　　警惕青年卒中 珍惜美好生活

　　青年腦卒中是指 45 歲以下(18-44歲)成人發(fā)生的卒中，占全部卒中的 5-15%。國內(nèi)報道的青年卒中占全部卒中的 13.3%，在35-45歲年齡段，腦血管病的發(fā)病率男性為18/10萬-142/10萬，女性為23/10-95/10萬。卒中呈年輕化趨勢，且年輕化趨勢越發(fā)明顯，青年卒中的發(fā)病率越來越高，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。

▲ 工作中的張琪博士

　　張琪博士談到，青年人因勞累、熬夜、吸煙，應(yīng)酬多及生活作息沒有規(guī)律等不良生活習慣，造成不少人年紀輕輕便出現(xiàn)“三高”癥狀(高血壓、高血糖，高血脂)。另外，有心腦血管疾病家族史、體型肥胖以及長期抽煙、缺少運動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管疾病的高危人群。這些人群都易患腦卒中。

　　此外，還有一些比較少見的危險因素，如腦血管畸形或先天發(fā)育異常、血管損傷、感染等，在一定程度上也會增加了青年卒中發(fā)生的可能。

　　預(yù)防卒中，日常生活中，青年人要盡量做到：

　　1、控制“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖;

　　2、保證良好的睡眠，規(guī)律作息;

　　3、健康飲食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高熱量食物;

　　4、堅持積極適度的體育鍛煉;

　　5、戒煙限酒;

　　6、學會管理好自己的情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

　　最后，張琪博士提醒廣大青年，如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木;一側(cè)面部麻木或口角歪斜;說話不清或理解語言困難;雙眼向一側(cè)凝視;單眼或雙眼視物模糊、視力喪失;視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙等癥狀，有可能是腦卒中先兆，應(yīng)及早撥打120就近就醫(yī)救治，以免錯過治療的最佳時機。

— 創(chuàng)新醫(yī)療 爭分奪秒 —

上海藍十字腦科醫(yī)院示范防治卒中中心

▲國家“示范防治卒中中心”

▲“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”

　　為響應(yīng)國家衛(wèi)健委腦防委“中國卒中中心”建設(shè)計劃，探索卒中救治新模式，2017年，上海藍十字腦科醫(yī)院正式啟動卒中中心建設(shè)，搭建集院前急救、�？凭戎�、院后管理為一體的多學科、多模式“腦卒中急救綠色通道”， 以構(gòu)建高效、高質(zhì)的卒中綠道救治體系。

　　目前醫(yī)院DNT平均時間為42分鐘，最快21分鐘;DPT平均時間為94分鐘，最快58分鐘;兩項指標均達到國內(nèi)先進水平。2019年，“卒中中心”獲國家“示范防治卒中中心”稱號，醫(yī)院“腦卒中急救綠色通道”項目獲上海市首批“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”。

　　為了對卒中(中風)高危人群實施篩查和干預(yù)，降低中風發(fā)病風險，“卒中中心”自成立以來，秉承“走進社區(qū)，請進醫(yī)院”的宗旨，借助科普講座、咨詢、發(fā)放科普折頁、提供血壓測量及頸動脈彩超篩查等形式和手段，為83個社區(qū)提供公益服務(wù)，2萬余居民受益，贏得了社區(qū)和居民的一致好評。

　　數(shù)據(jù)來源：《人民資訊》(人民網(wǎng)人民科技官方賬號)

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