同時，潘主任表示，小耿意識障礙嚴(yán)重，經(jīng)過格拉斯哥昏迷評分法(GCS)評估，其得分僅為4分，屬重度昏迷，不能言語，查體也無法配合，身上當(dāng)時還插滿了各種治療管，如胃管、尿管、塑料氣切套管及右側(cè)胸腔閉式引流管等。

　　入院后，潘仁龍團(tuán)隊對小耿進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對其進(jìn)行了多學(xué)科綜合評估，涉及病情的整體評估、腦損傷范圍和程度、合并癥情況、治療風(fēng)險與收益、患者治療要求與后續(xù)支撐、可能的進(jìn)一步治療等情況都進(jìn)行評估，并制定了完善的個體化治療方案及相應(yīng)的預(yù)案。密切監(jiān)測患者生命體征變化，營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)，積極加強(qiáng)促醒治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;針對患者合并腸梗阻、右肺血?dú)庑丶胺尾繅嚎s的嚴(yán)重情況予以及時有效的治療，并嚴(yán)密觀察其病情變化，不斷調(diào)整治療方案。

▲ 經(jīng)專業(yè)評估與醫(yī)治，小耿病情明顯好轉(zhuǎn)，人已清醒

　　經(jīng)過潘仁龍主任領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊兩個月的專業(yè)治療與精心護(hù)理，小耿病情明顯好轉(zhuǎn)，其氣管已經(jīng)封好，胸腔管也拔掉了，嚴(yán)重的腸梗阻也治好了;人已從深度昏迷蘇醒過來，意識也完全恢復(fù)了，其GCS評分更是從之前4分變?yōu)楝F(xiàn)在14分，人可以正常說話和溝通交流，四肢肢體肌力檢查正常，但仍需要一段時間的康復(fù)治療。

　　“看著一直昏迷的兒子，還有他滿身的各種治療管，加之隨后出現(xiàn)的各種病癥，尤其是嚴(yán)重的腸梗阻，如果治療不及時估計性命不保，當(dāng)時我和家人都很絕望，心想如果兒子一直不醒，我們這個家就要完了。這次真的非常感謝藍(lán)十字醫(yī)護(hù)人員，不僅技術(shù)好、服務(wù)更好，兒子在潘仁龍專家團(tuán)隊的專業(yè)治療和精心護(hù)理下竟奇跡般蘇醒過來，我們這個家又有希望了，小耿可以看到自己孩子出生，并陪伴著孩子成長……”，看著已經(jīng)蘇醒的小耿，小耿母親萬分感激道，小耿家人終于松了一口氣。

　　昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙，必須及時就醫(yī)診治

　　對于昏迷患者的診斷和治療，潘仁龍主任指出，因為昏迷是一種最嚴(yán)重的意識障礙，其臨床診斷和治療是比較困難的，且一旦錯過治療時機(jī)，由于長期昏迷狀態(tài)帶來的問題就會更多，甚至危及生命。且由于早期缺乏科學(xué)的評估系統(tǒng)和有效的促醒手段，很多醫(yī)生會對意識障礙的患者做出誤判，尤其是對長期昏迷的“植物人”患者更是如此。

　　傳統(tǒng)意義上的“植物人”里，有超過四成并非真正的“植物人”，他們雖然不能完成醫(yī)生的指令，但利用磁共振等技術(shù)，對大腦進(jìn)行綜合評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)還存在微弱意識，甚至有部分患者大腦存在接近于正常人的意識活動，這部分人如果能夠接受規(guī)范的治療，蘇醒的機(jī)會就會很大。因此，潘主任強(qiáng)調(diào)，對昏迷患者和“植物人”的認(rèn)定一定要嚴(yán)謹(jǐn)，一旦誤判，部分有機(jī)會促醒的患者將永遠(yuǎn)醒不過來。

　　同時，潘主任強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生在接診意識障礙患者時，應(yīng)盡快判斷其昏迷的程度，實(shí)行邊搶救、邊觀察、邊診斷、邊治療，而且要在較佳治療時間窗內(nèi)(車禍昏迷患者一般為車禍后28天—4個月)，對其進(jìn)行及時有效的治療，患者才有意識恢復(fù)的可能。目前，對于長期昏迷患者的促醒方法，主要有針對病因和并發(fā)癥的治療、藥物治療、康復(fù)治療、高壓氧治療以及神經(jīng)調(diào)控治療等方法，具體促醒方法如下：

　　病因治療：

　　針對引起患者昏迷的病因以及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對癥治療。

　　藥物治療：

　　昏迷或植物人促醒可以采用常規(guī)的改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、刺激腦神經(jīng)的藥物，這樣可以促進(jìn)腦部神經(jīng)的修復(fù)，對患者的蘇醒有很大的幫助。

　　康復(fù)治療：

　　針對昏迷或植物人患者肢體恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，采用現(xiàn)代腦康復(fù)治療方法幫助腦部增氧通絡(luò)，改善腦部血液循環(huán)，舒緩腦部壓力、腦部疲勞，可激發(fā)大腦的潛在能力促進(jìn)新陳代謝，維持大腦健康，促進(jìn)機(jī)體功能快速恢復(fù)。

　　高壓氧治療：

　　高壓氧能迅速提高患者血氧分壓和提高氧的彌散量及彌散距離，增加腦部氧含量，改善腦部病變部位血液供給，改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，對昏迷患者有很好的促醒作用。

　　神經(jīng)調(diào)控方法治療：

　　主要有正中神經(jīng)電刺激MNS、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS、脊髓電刺激SCS、深部腦電刺激DBS等方法，通過神經(jīng)調(diào)控刺激患者大腦皮層，增強(qiáng)神經(jīng)電生理活動，增加腦血流，改善腦部循環(huán)，對患者進(jìn)行促醒。對于昏迷患者促醒方法的具體選擇，主要根據(jù)患者的具體病情，大腦損傷部位、昏迷的嚴(yán)重程度，同時還要對其進(jìn)行專業(yè)的各項腦部功能的評估，這樣促醒才更有針對性、更有效。

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