頸動脈海綿竇瘺的原發(fā)部位在顱內(nèi)，但由于眶，顱靜脈的特殊關(guān)系，其癥狀和體征幾乎均表現(xiàn)在眼部，大多數(shù)病人首診于眼科，本病的臨床癥狀和體征嚴(yán)重程度取決于：

　�、侬浛自诤＞d竇內(nèi)的位置;

　�、诏浛状笮�;

　�、鄄煌�的靜脈與海綿竇開放的程度;

　　④異常動脈和靜脈交通期間的變化，在臨床上可有以下表現(xiàn)：

　　1.搏動性眼球突出

　　高流瘺均有此征，兩側(cè)眼球突出度差值多在3～11mm之間，突出方向多為軸性，當(dāng)眼上靜脈擴(kuò)張較嚴(yán)重時眼球稍向下移位，眼球突出是由于眶內(nèi)靜脈擴(kuò)張淤血，眶脂肪及眼外肌水腫膨大所引起的，眼球突出并與心跳同步搏動，主觀和客觀均可能聞及雜音，壓迫同側(cè)頸動脈，搏動及雜音消失，硬腦膜海綿竇瘺其眼球突出相對較輕，有時甚至無此征，一般也無搏動。

　　2.眼球表面血管怒張和紅眼

　　幾乎每例患者均有此征，且均為第1個體征，在高流瘺形成之后即有明顯的結(jié)膜水腫和靜脈擴(kuò)張，低流瘺的發(fā)生是逐漸的，很難確定開始日期，2～3周后達(dá)到高峰，血管高度迂曲擴(kuò)張，呈螺絲狀，色鮮紅或紫紅，這是由于血管內(nèi)充滿動脈血的緣故，較一般靜脈充血色淡，擴(kuò)張的血管自穹隆至角膜緣，以角膜為中心，呈放射狀，在低流瘺，數(shù)月或數(shù)年之后，血管管徑開始減小，最后只遺留近角膜緣的擴(kuò)張血管，這種紅眼和血管擴(kuò)張的特殊形式在其他疾患是少見的(圖1)。

　　3.復(fù)視及眼外肌麻痹

　　多數(shù)病例主訴復(fù)視，眼外肌麻痹往往是主要矛盾，但這種麻痹是部分的，展神經(jīng)不全麻痹最多見，也是最早發(fā)生的體征之一，動眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)通過海綿竇外側(cè)壁，也可發(fā)生這兩支腦神經(jīng)的麻痹，但比較少見。

　　4.眼底改變

　　由于眼上靜脈壓力增高，視網(wǎng)膜靜脈回流受阻，可引起視盤充血，視網(wǎng)膜靜脈迂曲和視網(wǎng)膜出血，但由于眼壓的影響，視網(wǎng)膜中央靜脈的擴(kuò)張程度遠(yuǎn)較眼球表面者為輕，眼底出血一般均為少量的，短時期內(nèi)可吸收，偶見視盤水腫和脈絡(luò)膜脫離，壓迫眼球可見視網(wǎng)膜中央靜脈搏動。

　　5.鞏膜靜脈竇充血和眼壓增高

　　在正常情況，房水靜脈流經(jīng)前睫狀靜脈，眼靜脈至海綿竇，如發(fā)生動靜脈交通，靜脈血逆流，經(jīng)房水靜脈，可流入鞏膜靜脈竇，虹膜角膜角鏡檢查很容易觀察到房水靜脈反流，鞏膜靜脈竇增寬和充血這一改變，血色較眼球表面血管為淡，這是由于混有房水的緣故，眼壓與鞏膜靜脈壓力有關(guān)，按Goldmann的傳統(tǒng)公式可以表示為：眼壓=流動阻力×房水外流阻力+鞏膜表面靜脈壓，在頸動脈海綿竇瘺，房水靜脈內(nèi)的血液逆流，房水流出阻力增加，鞏膜靜脈壓也同時增高，眼壓升高是必然的，一般為輕度或中度高眼壓。

　　6.視力下降

　　視力下降不多見，如有視網(wǎng)膜出血，青光眼或脈絡(luò)膜脫離存在，則可導(dǎo)致視力下降，視網(wǎng)膜出血引起的視力下降是暫時的，待出血吸收后尚可恢復(fù)，長時期的眼壓增高，視神經(jīng)損害，可導(dǎo)致永久性視力喪失，在高流瘺，眼動脈可逆流，長期眼球缺血缺氧，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，白內(nèi)障和角膜變性而視力喪失。

　　7.頭痛

　　有l(wèi)/4～1/2患者主述疼痛，疼痛部位多限于患側(cè)的額部及眶區(qū)，這是由于海綿竇及顱內(nèi)血管擴(kuò)張，壓迫腦膜痛覺神經(jīng)引起的，在眼壓較高的患者，也可因青光眼而偏頭痛。

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查尤其是DSA檢查結(jié)果可以明確診斷。