頸內(nèi)動脈海綿竇段常有管壁薄弱病變，如粥樣動脈硬化，動脈瘤，動脈炎等，一旦動脈破裂，眶內(nèi)動脈壓低而靜脈壓高，眶內(nèi)肌肉循環(huán)不暢，眼球內(nèi)處于高靜脈壓和靜脈淤血狀態(tài)，眼壓增高造成視網(wǎng)膜視盤損害，可出現(xiàn)病理性凹陷，視網(wǎng)膜水腫等青光眼改變，靜脈滲液，積存于脈絡(luò)膜上腔，引起睫狀體-脈絡(luò)膜脫離，頸動脈海綿竇瘺將造成末梢動脈缺血和末梢靜脈淤血，由此引起一系列病理改變。

　　影像學(xué)檢查在輔助CCF的診斷中至關(guān)重要，典型的臨床體征結(jié)合1項或多項影像學(xué)發(fā)現(xiàn)往往即可作出正確的臨床診斷，超聲在輔助CCF的診斷中不可或缺，標準化A/B超不但可發(fā)現(xiàn)SOV，IOV擴張，眼外肌增粗，而且可精準測量血管直徑，最重要的是可動態(tài)觀測SOV(眼上靜脈)，IOV(眼下靜脈)與脈搏同周期的搏動，這是動脈血灌注至靜脈的直接證據(jù)。

　　1.超聲波檢查

　　A超在視神經(jīng)與上直肌間呈現(xiàn)典型的低反射波峰和明顯的血流波峰，即擴張的眼上靜脈內(nèi)有低微的血流搏動，如果波峰搏動可致波峰上方圖像顯示不清，其他可顯示眼外肌增厚，視神經(jīng)增粗等表現(xiàn)。

　　目前臨床普遍使用的是眼科專用(10MHz)的B型超聲，一般很難發(fā)現(xiàn)正常眼上靜脈，眼上靜脈擴張是本病的特征表現(xiàn)，眼上靜脈位于上直肌與視神經(jīng)之間，呈圓形或管狀低回聲，擴張的眼上靜脈自鼻上方向眶上裂方向延伸，超聲發(fā)現(xiàn)眼上靜脈擴張的同時，用探頭壓迫可見擴張的血管明顯搏動，壓迫同側(cè)頸動脈可使搏動消失，眼上靜脈瘺內(nèi)的血液速度和瘺口的大小呈輕度或中高度擴張，嚴重時可擴張至10mm以上，部分病例可同時顯示眼下靜脈擴張，其他的超聲所見有眼外肌，視神經(jīng)增粗及少見的脈絡(luò)膜脫離。

　　2.CDI彩色多普勒

　　顯示此眼上靜脈擴張并呈動脈頻譜，顯示出低阻力動脈化頻譜，根據(jù)血流動力學(xué)測定可鑒別高流瘺和低流瘺，彩色多普勒超聲可測出 SOV，IOV中的血流參數(shù)即收縮期流速，舒張期流速和阻力指數(shù)，隨訪這些參數(shù)的變化對于了解供血狀況以及判斷預(yù)后有重要價值，是其他任何影像學(xué)檢查不可替代的。

　　3.CT掃描

　　CT檢查可顯示增粗的SOV和眼外肌，少數(shù)病例還可發(fā)現(xiàn)海綿竇擴大，密度增高，強化后顯示更加清晰，橫軸位CT的優(yōu)勢在于顯示增粗的SOV在眶內(nèi)的走行和全程形態(tài)改變;IOV管徑較細，橫軸位不易顯示，而冠狀CT則可發(fā)現(xiàn)IOV的增粗，CT檢查還能夠發(fā)現(xiàn)是否伴隨顱底，眶壁骨折，從而為外傷性CCF診斷提供支持，但 CCF的CT征象與痛性眼肌麻痹有很多相似之處，重要的鑒別點是前者擴張靜脈有搏動，而CT無法動態(tài)顯示，因此，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生將超聲與CT相結(jié)合大多可做出正確的臨床診斷，CT顯示眼球突出，眼外肌肥厚，眼上靜脈增粗，增強后可同時顯示患側(cè)海綿竇擴大，如有頭部外傷可顯示患側(cè)眼眶骨折或顱骨骨折。

　　4.MRI

　　不但可顯示CCF的形態(tài)學(xué)改變，而且血流速度也是成像的因素：MRI成像具有流空現(xiàn)象，血流速度越快，信號越低，擴張的SOV在T1，T2加權(quán)像上均呈低信號，病程較長者，靜脈內(nèi)血栓形成，流速減慢，呈中低信號，海綿竇內(nèi)因有動脈血瘺入，T1，T2加權(quán)像均表現(xiàn)為擴大的海綿竇區(qū)雜亂的低信號影，MRI可作為與其他類似疾病鑒別的檢查手段，MRI是檢查血管病變的重要手段，CCF患者可查見擴張的海綿竇和迂曲的SOV呈高信號，單此一項檢查即可明確診斷，總之，多種影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用在發(fā)現(xiàn)SOV，海綿竇區(qū)的形態(tài)學(xué)改變，排除眶內(nèi)腫瘤，甲狀腺相關(guān)眼病等方面價值頗大，MRI可顯示擴張的眼上靜脈直接與海綿竇溝通。

　　5.DSA血管造影

　　是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標準”，選擇性動脈造影可顯示動脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)，如果懷疑為CCF且經(jīng)濟條件允許，無明顯禁忌證，都應(yīng)做DSA檢查，在CCF的DSA檢查中，陽性發(fā)現(xiàn)率100%，瘺的供血來源和大小直接決定手術(shù)方案的確定和手術(shù)時機的選擇，頸內(nèi)動脈直接供血者，臨床癥狀嚴重，眼部靜脈回流受阻，最終繼發(fā)青光眼，視力喪失，顱內(nèi)動脈“盜血”日益嚴重，異常的引流會誘發(fā)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故應(yīng)及早治療。

　　頸內(nèi)動脈直接供血者均在明確診斷后及時介入栓塞治療，預(yù)后較好，硬腦膜海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)與供血動脈的數(shù)量，血流量及引流是否通暢密切相關(guān)，頸內(nèi)和頸外動脈都參與海綿竇及硬腦膜的供血，因此這類患者DSA檢查常表現(xiàn)為多支細小動脈供血，同側(cè)，對側(cè)甚至雙側(cè)同時供血，瘺血的引流方向也是DSA檢查的重要目的，一般患者均有眼靜脈的引流，因此出現(xiàn)眼部癥狀，巖下竇，海綿間竇也是重要的引流通路，皮層和深靜脈的引流雖占少數(shù)，但易誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度重視。