硬腦膜動靜脈瘺臨床較少見,可見于任何年齡,多為后天獲得,常由于外傷、炎癥或腫瘤(如腦膜瘤)壓迫等原因造成硬膜大靜脈竇的狹窄或閉塞形成的病理改變,但在10歲以下的患兒腦血管畸形中也常見到,由于該病典型癥狀易于其他疾病混淆,所以需要專業(yè)檢查進行確診。
硬腦膜動靜脈瘺檢查方法
DSA血管造影
造影時可發(fā)現(xiàn)瘺的供血動脈及引流靜脈均有不同程度的迂曲擴張,當靜脈竇壓力過高,皮層靜脈回流不 核磁共振成像儀 暢時,特別是直接由皮層靜脈引流的硬腦膜動靜脈瘺可見有彌漫性皮層靜脈擴張、迂曲呈蚯蚓狀或瘤樣擴張,引流靜脈或靜脈竇常在動脈期即顯影,但靜脈竇循環(huán)時間較正常的循環(huán)時間長。
(1)選擇性頸內(nèi)動脈和椎動脈造影:用以排除外腦動靜脈畸形,并確認這些動脈的腦膜支參與供血的情況;
(2)頸外動脈超選擇造影:顯示腦膜的供血動脈及動靜脈瘺的情況,尋找較佳的治療方法和途徑。有時主要供血動脈栓塞后,次一級的供血動脈方可出現(xiàn);
提示:了解引流靜脈及方向、瘺口位置和腦循環(huán)紊亂情況,有助于解釋臨床癥狀和判斷預后。根據(jù)腦血管造影情況進行病情判定,選擇性腦血管造影是確診和研究本病的唯一可靠手段。
CT 和 CTA圖像
CT圖像表現(xiàn)主要有骨質(zhì)異常,硬膜竇異常擴大及腦血管的異常,如顱骨內(nèi)板血管壓跡明顯,大靜脈竇的異常擴張。病情發(fā)展嚴重時甚至可見廣泛的腦皮層靜脈迂曲擴張,呈蚯蚓狀。
M RI(核磁共振成像 )和 M RA
其影像學顯示類似于 CT 、 CTA ,但其分辨率較 CT 、 CT A 高,可以提供患者蛛網(wǎng)膜下腔及腦實質(zhì)的情況,能較清楚地顯示瘺口、增粗的供血動脈,迂曲擴張的引流靜脈及靜脈竇的情況,MRI顯示瘺口緊鄰硬膜竇,并有“流空”現(xiàn)象,可提示本病。
Doppler(多普勒)檢查
多普勒檢查對本病也有幫助。
疾病常規(guī)診查
1. 詢問病史:平時是否有顱內(nèi)雜音,有無頭痛,癲癇發(fā)作及蛛網(wǎng)膜下腔出血病史,有無外傷史,大靜脈竇炎及血栓形成史。
2. 體位檢查:有無顱內(nèi)雜音、突眼、視力減退、腦膜刺激征及頭皮靜脈曲張等。 頭顱X線
3.頸顱超聲檢查(TCD): 雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈常規(guī)檢查,病變動脈有血流速度加快,搏動指數(shù)減弱或消失。
4. 頭顱X線檢查:有些患者可由于血管長期充血引起血管溝加深、變粗和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
5. SPECT檢查: 可以了解倒血情況,有無腦灌流量降低。
上一篇:腦硬膜動靜瘺有哪些癥狀表現(xiàn)? 下一篇:腦硬膜動靜瘺的治療方法有哪些?