超選擇性血管造影主要用于顱內(nèi)腫瘤、膿腫、血腫、動脈瘤、動靜脈畸形、動脈阻塞性病變以及顱腦外傷后等的診斷和定位。近年來由于采用了數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)，血管造影已經(jīng)成為臨床的一種重要的診斷方法，尤其在介入治療中起著不可替代的作用。血管造影在頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟大血管疾病、及腫瘤和外周血管疾病的診斷和治療中都發(fā)揮著重要作用。

　　原理：

　　DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。

　　通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。

　　方法：

　　為了使檢查在較佳的衛(wèi)生條件下完成，必須位于檢查床旁，在檢查床上鋪上消毒單。 在整個檢查過程中，必須有護士和醫(yī)生在場。 腹股溝局部麻醉后將細針插入動脈中。通過細針將導絲插入血管中。導絲的作用是曝光下引導合成導管到達需要的位置。通過使用導管注射含碘的造影劑，可以顯示不同器官的血管。 取出導管后，使用繃帶、敷料包扎壓迫穿刺部位進行止血。

　　DSA的成像方式分為靜脈注射數(shù)字減影血管造影(IVDSA)及動脈注射數(shù)字減影血管造影(IADSA)。前者指經(jīng)靜脈途徑置入導管或套管針注射對比劑行DSA檢查，可分為非選擇性IVDSA即導管置入外周靜脈或上腔靜脈內(nèi)顯示動脈影像，及選擇性IVDSA即導管頭置于受檢靜脈或心腔內(nèi)注射對比劑顯影。后者也可分為非選擇性動脈造影及選擇性動脈造影。非選擇性IADSA是指經(jīng)動脈途徑穿刺插管后，將導管頭端置于靶動脈的主動脈近端注射對比劑作順行顯影;而選擇性IADSA是指將導管頭端進一步深入到靶動脈的主干或主干的分支內(nèi)進行造影。

　　適應癥：

　　(1) 顱內(nèi)及頸部血管性疾病。如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、主動脈瘤的形態(tài)、動靜脈瘺等，其診斷靈敏度、特異性和正確性都很高達95—100%。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等及顱腦外傷所致各種腦外血腫。

　　(2) 腹部血管系統(tǒng)的檢查。腹主動脈極其主要干支，如腎動脈、腹腔動脈及屬支、腸系膜上動脈及下動脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動脈狹窄，尤其有嚴重的動脈硬化狹窄時，用動脈插管變得困難，此時采用DSA可顯示它的優(yōu)越性。目前腹部血管的DSA檢查中，應用最廣泛的是肝、腎動脈造影。

　　(3) 四肢血管系統(tǒng)的檢查。DSA可以診斷四肢動脈及干支的狹窄和閉塞、動脈瘤、動脈畸形。

　　(4) 介入放射學的應用。在介入放射學中利用DSA的引導管方式，能實時顯示導管或?qū)Ыz在血管內(nèi)推進的情況，并清楚地觀察其與血管的關(guān)系，使其頭部及心臟的定位更為準確，因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作，也有助于各種介入性操作，如對出血病灶和畸形血管的栓塞、腫瘤血管的栓塞或局部注入化學藥物、采用氣囊導管對狹窄的血管施行腔內(nèi)成形術(shù)等。