通常所說的肝癌，指的是原發(fā)性肝癌，而繼發(fā)性肝癌或者轉(zhuǎn)移性肝癌，通常根據(jù)原發(fā)癌的名稱來稱呼和治療，比如，肝轉(zhuǎn)移癌如果來源于結(jié)腸，我們就說結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移。我國的肝癌患者多發(fā)生在慢性肝病或者肝硬化的基礎(chǔ)上，起病隱匿，早期癥狀不明顯，確診時大多數(shù)患者已是局部晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。

　　目前隨著血清甲胎蛋白和肝臟超聲聯(lián)合篩查手段在肝炎和肝硬化患者中的應(yīng)用，手術(shù)切除率增長到30%以上。即使可手術(shù)患者，5年復(fù)發(fā)率也高達70%以上。所以，原發(fā)性肝癌強調(diào)多學(xué)科規(guī)范的綜合治療，以提高患者的生存率。

　　在我國，由于肝癌多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化的基礎(chǔ)上，具有多中心性原發(fā)和肝功能儲備不足的特點，且肝內(nèi)轉(zhuǎn)移率高，給治療帶來極大的挑戰(zhàn)。目前，外科切除和肝移植是主要的治療手段，然而外照射放療、局部治療和肝動脈介入治療等治療手段也可以有效控制病灶，甚至達到很好治療的目的。因此，強調(diào)多學(xué)科規(guī)范化的綜合治療，并且在此基礎(chǔ)上，提倡針對不同的患者或者同一患者的不同階段實施個體化治療。

　　肝癌的預(yù)防和篩查：

　　肝癌的預(yù)防主要從兩個層面，一是針對病因或危險因素采取一級預(yù)防措施，二是通過篩查早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，降低肝癌死亡率，也即所謂二級預(yù)防。

　　1、一級預(yù)防措施:

　　對于沒有感染乙肝病毒的人，應(yīng)進行乙肝疫苗接種;

　　對于已經(jīng)明確攜帶肝炎病毒者，應(yīng)定期監(jiān)測肝炎病毒的水平，根據(jù)肝炎病毒DNA復(fù)制水平進行抗病毒治療。

　　戒煙酒:戒煙的好處眾所諸知，在此不多說;嗜酒過度會導(dǎo)致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是預(yù)防酒精性肝硬化發(fā)生的最有效手段。

　　避免食用霉變食品、改善飲食飲水衛(wèi)生。

　　2、二級預(yù)防措施:通過篩查早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療

　　一般建議對所有肝癌高危人群進行篩查，包括血清AP檢測和肝臟超聲檢查，必要時行肝臟增強CT或磁共振檢查。

　　肝癌篩查人群：

　　肝癌高危人群指年齡在35歲以上，有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)，或有慢性肝炎史者。

　　考慮到男女發(fā)病的差別，可以考慮對男性5歲或40歲以上，女性45歲或50歲以上的高危對象進行篩查。終止年齡建議定在65歲。

　　多久做一次篩查：

　　一般建議對高危人群每3~6個月左右進行一次篩查，最長不超過一年，每6個月一次的篩查比較合理可行，篩查間隔時間如果過短(比如每3個月一次)，既增加經(jīng)濟負擔(dān)，也可能給受檢者帶上心理上的負擔(dān)。