肝癌檢查的方法很多，首先是常規(guī)的檢查。常規(guī)的檢查就是常規(guī)的體檢，病人有沒有黃疸、腹脹、腹部包塊、腹水;輔助檢查最常用的是彩超，如果彩超發(fā)現(xiàn)問題或者是不太確定的，下一步可以采用CT、增強CT、磁共振檢查。第二、可以做碘油CT或者肝動脈造影。如果病情需要，排出其他地方有沒有轉(zhuǎn)移，可以進一步的檢查PET-CT，在這方面強調(diào)一個比較有價值的檢查是血清的甲胎蛋白，如果檢測甲胎蛋白偏高或者逐步升高，這對肝癌的早期診斷有重大的價值。

　　(一)血液生化檢查

　　主要包括肝腎功能，血常規(guī)，凝血功能，乙肝“二對半”和丙肝抗體等肝炎病毒感染的重要標志。

　　(二)腫瘤標志物檢查

　　血清AFP是診斷肝癌的重要指標和特異性最強的腫瘤標志物，國內(nèi)常用于肝癌的檢查、早期診斷、術(shù)后監(jiān)測和隨訪。對于AFP≥400μg/L超過1個月，或≥200ug/L持續(xù)2個月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動性肝病，應(yīng)該高度懷疑肝癌，并進行影像學(xué)檢查(CT或MRI)，觀察是否具有肝癌特征性占位表現(xiàn)。尚有30%~40%的肝癌病人AFP檢測呈陰性，包括肝內(nèi)膽管細胞癌(ICC)、高分化和低分化肝細胞肝癌(HCC)，或HCC已壞死液化者，AFP均可不增高。因此，需要定期檢測和動態(tài)觀察。但最重要的還是在影像學(xué)檢查或B超導(dǎo)引下穿刺活檢等來明確病理診斷。

　　(三)影像學(xué)檢查

　　1、腹部超聲

　　該方法可以確定肝內(nèi)有無占位性病變，提示其性質(zhì)，鑒別是液性或?qū)嵸|(zhì)性占位，明確癌灶在肝內(nèi)的具體位置及其與肝內(nèi)重要血管的關(guān)系，以用于指導(dǎo)治療方法的選擇及手術(shù)的進行;有助于了解肝癌在肝內(nèi)以及鄰近組織器官的播散與浸潤。對于肝癌與肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價值。

　　2、電子計算機斷層成像(CT)

　　目前是肝癌診斷和鑒別診斷最重要的影像檢查方法之一，用來觀察肝癌形態(tài)及血供狀況、肝癌的檢出、定性、分期以及肝癌治療后復(fù)査。通常在平掃下肝癌多為低密度占位，邊緣有清晰或模糊的不同表現(xiàn)，部分有暈圈征，大肝癌常有中央壞死液化;可以提示病變性質(zhì)和了解肝周圍組織器官是否有癌灶，有助于放療的定位;增強掃描除可以清晰顯示病灶的數(shù)目大小、形態(tài)和強化特征外，還可明確病灶和重要血管之間的關(guān)系、肝門及腹腔有無淋巴結(jié)腫大以及鄰近器官有無侵犯，為臨床準確分期提供可靠的依據(jù)，且有助于鑒別肝血管瘤。

　　3、磁共振(MRI或MR)

　　組織分辨率高，對肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性以及肝癌病灶外周的侵襲特點和假包膜的顯示和分辨率高，顯著提高放療靶區(qū)勾畫的準確性;MRI無需增強即能顯示門靜脈和肝靜脈的分支;對于小肝癌MRI優(yōu)于CT。特別是高場強MR設(shè)備的不斷普及和發(fā)展，使MR掃描速度大大加快，可以和CT一樣完成薄層、多期相動態(tài)增強掃描，充分顯示病灶的強化特征，提高病灶的檢出率和定性準確率。另外，MR功能成像技術(shù)(如彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像和波譜分析)以及肝細胞特異性對比劑的應(yīng)用，均可為病灶的檢出和定性提供有價值的補充信息，有助于進一步提高肝癌的檢出敏感率和定性準確率，并全面、準確地評估多種局部治療的療效。

　　4、選擇性肝動脈造影(DSA)

　　目前多采用數(shù)字減影血管造影，可以明確顯示肝臟小病灶及其血供情況，DSA檢查意義不僅在于診斷和鑒別診斷，在術(shù)前或治療前可用于估計病變范圍，特別是了解肝內(nèi)播散的子灶情況，對于判斷手術(shù)切除的可能性和徹底性以及決定合理的治療方案有重要價值。DSA是一種侵入性創(chuàng)傷性檢查，可用于其他檢查后仍未能確診的患者。同時可進行化療和碘油栓塞等治療。

　　(四)肝穿刺活檢

　　在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺空芯針或細針穿刺，進行組織學(xué)或細胞學(xué)檢查，可以獲得肝癌的病理學(xué)診斷依據(jù)以及了解分子標志物等情況，對于明確診斷、病理類型、判斷病情、指導(dǎo)治療以及評估預(yù)后都非常重要。

　　對于高危人群(乙型肝炎合并有肝硬化，或有肝癌家族史，丙型肝炎感染和肝硬化等)來說，肝癌篩查被證實可以降低肝癌死亡的風(fēng)險。肝癌的隱匿性和危害性都決定了我們而是應(yīng)該提前預(yù)防。肝癌高危人群每半年做肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白，是成本最低的能夠早期發(fā)現(xiàn)肝癌簡便而有效的檢查手段。