據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)顱內(nèi)腫瘤已呈高發(fā)趨勢(shì)，越來(lái)越多的患者承受其侵害。其中，鞍區(qū)是顱內(nèi)腫瘤的多發(fā)部位，鞍區(qū)前界為前床突外側(cè)緣和前交叉溝的前緣，后界是后床突和鞍背，兩側(cè)為頸動(dòng)脈溝，該區(qū)范圍小，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。針對(duì)鞍區(qū)這一復(fù)雜位置，最常見(jiàn)也是最為有效的治療方法主要以手術(shù)為主。

　　鞍區(qū)腦腫瘤優(yōu)先選用手術(shù)治療——以顯微技術(shù)為基礎(chǔ)，以微創(chuàng)為理念

　　手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)、最有效的治療方法。因?yàn)檫@種方法能直擊病灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行部分或完全地切除，還能盡量避免對(duì)患者神經(jīng)功能造成傷害。近年來(lái)，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、人工智能技術(shù)及顯微外科技術(shù)的高速發(fā)展，越來(lái)越多的鞍區(qū)腫瘤患者可通過(guò)神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術(shù)得到有效的治療。

　　現(xiàn)在很多良性鞍區(qū)腫瘤都可以通過(guò)手術(shù)切除的方式達(dá)到治療目的。而對(duì)于惡性腫瘤，手術(shù)治療也能夠切除部分病灶，降低顱內(nèi)不斷升高的壓力，延長(zhǎng)患者的生命，為治療好疾病爭(zhēng)取時(shí)間和機(jī)會(huì)。對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可準(zhǔn)確定位腫瘤位置，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可達(dá)到腫瘤的全切及次全切,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)機(jī)率明顯降低，術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著提升。

　　良好的手術(shù)入路顯露和手術(shù)技巧是切除鞍區(qū)腫瘤的關(guān)鍵：

　　神經(jīng)外科顯微微創(chuàng)理念包括手術(shù)入路的選擇和設(shè)計(jì)、術(shù)中對(duì)腫瘤的處理和對(duì)重要血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的精細(xì)保護(hù)。

　　手術(shù)入路的選擇手術(shù)入路的選擇要根據(jù)患者腫瘤的位置、形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)設(shè)備及手術(shù)器械等因素相關(guān)。翼點(diǎn)入路是解決鞍區(qū)腫瘤常用的入路方式，可達(dá)到同側(cè)和對(duì)側(cè)的前顱窩底，同側(cè)眼眶區(qū)、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、斜坡及巖骨區(qū)、同側(cè)中顱窩底和顳葉中底部區(qū)域;經(jīng)蝶竇入路切除鞍區(qū)垂體腺瘤，目前仍然是治療垂體和其他區(qū)鞍區(qū)腫瘤的較佳入路選擇;累及多個(gè)解剖腔隙的腫瘤，如脊索瘤等，有時(shí)需多種手術(shù)入路聯(lián)合應(yīng)用。

　　顯微手術(shù)技巧顯微手術(shù)的技巧取決于多種因素，如腫瘤的質(zhì)地、血運(yùn)及鄰近結(jié)構(gòu)的粘連程度等，如術(shù)者基礎(chǔ)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、判斷力、操作熟練程度以及術(shù)者膽識(shí)、情緒、果斷性、耐心和耐力等。

　　術(shù)前檢查須知：

　　1、術(shù)前全身檢查：

　　除心、肺、肝、腎功能和末梢血管狀況外，應(yīng)做全面的內(nèi)分泌檢查，如血清催乳素(PRL)、生長(zhǎng)激素(GH)、甲狀腺素(T4)等。如發(fā)現(xiàn)功能不足，均應(yīng)行針對(duì)性替代療法。

　　2.詳細(xì)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

　　特別注意視覺(jué)、眼外肌、面部感覺(jué)和內(nèi)分泌功能紊亂的體征;神經(jīng)眼科學(xué)檢查包括視力和視野分析;耳鼻咽喉科檢查包括鼻腔、鼻竇、鼻中隔及鼻咽腔等。

　　3. 神經(jīng)放射學(xué)檢查：

　　包括頭顱側(cè)位(平片及斷層)、顱底位以及CT或MRI等影像學(xué)檢查。CT或MRI檢查可使直徑僅2～3mm的微腺瘤亦能顯示清楚。為進(jìn)一步判明鞍旁區(qū)血管結(jié)構(gòu)，還可采用血管造影或數(shù)字減影血管造影(DSA)，確定頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、大腦前動(dòng)脈A1段的位置，并可排除動(dòng)脈瘤。

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　　術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　1. 保持患者呼吸道通暢，注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔。

　　2. 注意觀察和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏，經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)鼻腔流液或自發(fā)性吞咽動(dòng)作，有無(wú)吞咽時(shí)咸味感。

　　3. 注意尿崩癥，記好出入量，特別要準(zhǔn)確記錄尿量。

　　4. 術(shù)后常規(guī)分別在0.5h、24h、72h、2周時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌檢查，以便了解手術(shù)效果(以后再根據(jù)病情需要決定檢查計(jì)劃)。

　　5. 注意血糖的變化，警惕由隱性糖尿病所造成的危象。

　　6. 術(shù)后觀察視力、視野改變。

　　7. 術(shù)后復(fù)查CT、MRI，比較觀察局部病變的治療效果，并預(yù)測(cè)預(yù)后。