鞍區(qū)位于顱底的中心，周圍有頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)、垂體、下丘腦等重要結(jié)構(gòu)，是顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位之一，約占顱內(nèi)腫瘤的10%～30%。鞍區(qū)腫瘤會導致丘腦前下部、垂體、視神經(jīng)等顱神經(jīng)、Ⅲ腦室等受壓、受侵，使患者出現(xiàn)頭暈、視力模糊、惡心、內(nèi)分泌異常等現(xiàn)象，嚴重者可昏迷。所以患者發(fā)現(xiàn)有上述癥狀時一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查、科學治療，避免病情加重，爭取早日擺脫疾病的困擾。

　　目前來說，手術(shù)治療仍然是鞍區(qū)腫瘤最常見也是最為有效的治療方法，對良性腫瘤尤其如此，即便是惡性腫瘤也有不少患者通過手術(shù)治療，可以得到延長生命的效果。另外特殊部位或殘余腫瘤可輔以放射治療、藥物治療等。

　　【手術(shù)治療】以顯微技術(shù)為基礎(chǔ)，以微創(chuàng)為理念治療鞍區(qū)腫瘤

　　近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導航技術(shù)、人工智能技術(shù)及顯微外科技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的鞍區(qū)腫瘤患者可通過神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術(shù)得到有效的治療。神經(jīng)外科顯微微創(chuàng)理念包括手術(shù)入路的選擇和設計、術(shù)中對腫瘤的處理和對重要血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的精細保護等，以實現(xiàn)“定位更準、切口更小、神經(jīng)血管保護更好、腫瘤切除更完整”的手術(shù)理想。

　　神經(jīng)外科顯微、微創(chuàng)手術(shù)入路的選擇要根據(jù)腫瘤的位置、形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，將神經(jīng)導航系統(tǒng)、立體定向技術(shù)、現(xiàn)代影像學技術(shù)、人工智能技術(shù)相結(jié)合，指引神經(jīng)外科專家設計理想的微創(chuàng)手術(shù)入路——經(jīng)鼻蝶入路、經(jīng)翼點入路、鎖眼入路等，以期達到較佳治療效果。大多數(shù)垂體腺瘤可行經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路切除;“動脈瘤夾閉術(shù)”和“動脈瘤介入栓塞術(shù)”是臨床上治療腦動脈瘤兩種主要的手術(shù)治療方式;累及多個解剖腔隙的腫瘤，如脊索瘤等，有時需多種手術(shù)入路聯(lián)合應用;腦膜瘤手術(shù)應徹底切除腫瘤，包括窟體、附著的硬膜及受侵的顱骨;生殖細胞瘤應較大程度地切除腫瘤，術(shù)后輔以放療和化療;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤局限于一側(cè)視神經(jīng)時，應爭取手術(shù)全切，然后根據(jù)病理分級決定放療與否，如累及視交叉和下視丘、下丘腦應作部分切除，術(shù)后作放射治療和化學治療;經(jīng)翼點入路可以達到同側(cè)和對側(cè)的前顱窩底，同側(cè)眼眶區(qū)、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、斜坡及巖骨區(qū)、同側(cè)中顱窩底和顳葉中底部區(qū)域;鎖孔入路治療鞍區(qū)腫瘤符合微創(chuàng)手術(shù)治療的原則,是治療顱咽管瘤等鞍區(qū)病變可行的微創(chuàng)手術(shù)方法。

　　手術(shù)術(shù)中對腫瘤的處理可結(jié)合神經(jīng)影像學資料(如X線、CT、MRI、DSA)測量顱內(nèi)靶點的三維坐標參數(shù)，精準定位腫瘤位置，并通過腦組織間正常的間隙以最短的距離到達腫瘤;神經(jīng)外科醫(yī)生結(jié)合光學顯微鏡和內(nèi)鏡，可清晰看到極細的顱內(nèi)神經(jīng)和血管，在術(shù)野1-3cm范圍進行分離、暴露和止血動作;精準的手術(shù)切口和恰當?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術(shù)，定位術(shù)中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變組織，爭取盡可能地切除腫瘤,同時較大限度的保護了正常組織，患者的神經(jīng)功能不但不加重，甚至還能得到改善。

　　對比傳統(tǒng)手術(shù)，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢明顯：

　　1、傳統(tǒng)手術(shù)誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時，定位有誤差，易造成很大損傷;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可準確定位腫瘤位置，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一。

　　2、傳統(tǒng)的直視下手術(shù)存在并發(fā)癥多、易復發(fā)等缺點;神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)可達到腫瘤的全切及次全切,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)機率明顯降低,術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著提升。

　　【放射治療】鞍區(qū)腫瘤手術(shù)治療的重要補充

　　放射治療一般作為鞍區(qū)腫瘤外科手術(shù)的重要輔助治療，主要包括傳統(tǒng)放射治療、立體定向放射外科冶療及放射性核素內(nèi)放射治療。立體定向放射外科治療適用于術(shù)后部分殘留以及藥物治療無效、不能耐受手術(shù)者，目前質(zhì)子刀治療脊索瘤的效果較為肯定;γ-刀(伽瑪?shù)?治療直徑小于3 cm的腫瘤和術(shù)后殘留或復發(fā)的腫瘤效果明顯。垂體腺瘤術(shù)后殘留、腫瘤復發(fā)且腫瘤不大、不愿意手術(shù)的患者可行傳統(tǒng)放射治療;生殖細胞瘤對放療非常敏感，分次放療是最有效的方法，可獲很高的長期生存率和治療效果;顱咽管瘤術(shù)后輔助放射治療，效果好于單純手術(shù)者，囊性顱咽管瘤可行放射性核素內(nèi)放射治療。

　　【其他藥物治療】改善鞍區(qū)腫瘤臨床癥狀

　　藥物治療鞍區(qū)腫瘤的目的是改善癥狀或縮小腫瘤體積，改善臨床癥狀,主要針對鞍區(qū)部位的惡性腫瘤，在手術(shù)切除種瘤的基礎(chǔ)上，結(jié)合放療，以控制腫瘤復發(fā)。治療生殖細胞瘤療效較好的化療藥物有卡鉑、順鉑、博來霉素和VP-16等;垂體腺瘤治療藥物有溴隱亭，奧曲肽、賽庚啶等;不能手術(shù)或術(shù)后復發(fā)的腦膜瘤也可應用藥物治療，主要有溴隱亭、枸櫞酸三苯氧胺、他莫昔芬等。