5月30日下午，上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】大講堂第十二期(2024年第五期)繼續(xù)開講。8B神經內七科主任咸其宏、院感科科長張珍珍分別就“急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣指南”與“導尿管相關性尿路感染防控”兩個主題進行了精彩講解。醫(yī)務科科長朱細海主持大講堂。醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護骨干百余人在線上線下踴躍參加。

▲ 醫(yī)務科朱細�？崎L主持大講堂

　　急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是一種急性、彌漫性的炎癥性肺損傷，為常見的危及人類健康的呼吸危重癥之一，重癥ARDS患者的重癥監(jiān)護病房(ICU)病死率在40%～50%。機械通氣是救治ARDS患者的關鍵醫(yī)療措施，合理的機械通氣治療策略可以顯著降低病死率，反之則會進一步加劇病情的惡化。

　　近年來，隨著對ARDS病理生理學認識的加深和臨床呼吸支持技術的不斷發(fā)展，ARDS的機械通氣治療策略也發(fā)生了顯著的變化。為更新國內臨床醫(yī)務人員對ARDS機械通氣治療的認識并規(guī)范其臨床應用，中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸危重癥醫(yī)學學組依據國內外最新的研究進展，歸納和構建了12個在臨床實踐中常見的重要問題，并采用目前國際上廣泛應用的循證醫(yī)學方法——GRADE(Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation，即推薦分級的評估、制定和評價)方法制定了《急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣指南(試行)》。

▲ 咸其宏主任正在講課

　　咸其宏主任從前沿和背景，指南制定的方法學，ARDS患者機械通氣的管理，未來的研究方向四個方面并結合諸多臨床案例對“ARDS患者機械通氣指南”進行了詳細解讀，讓大家對ARDS的診斷、治療有了充分認識。

　　泌尿道感染(UTI)是最常見的醫(yī)院獲得性感染之一;其中 70%-80% 由留置導尿管引起。由任意一次導尿引起的感染率并不高，但住院期間頻繁使用導尿管意味著導尿管相關性尿路感染(CAUTI)的累積風險較高。

　　有25%患者在住院期間可能有短時的導尿管留置，其中有些置管是沒有適應癥的。導尿管的留置時間是感染發(fā)生最重要的危險因素。微生物的定植發(fā)生在留置尿管后5-7天，并且通常與細菌生物膜的形成有關，這可能是CAUTI的來源。減少不必要的尿管留置和最大程度縮短導尿管留置時間是預防CAUTI的主要措施。

▲ 張珍珍科長正在講課

　　張珍珍科長從導尿管相關性尿路感染CDC指南，尿路感染診斷相關問題，導尿管相關尿路感染預防與控制指南三方面，并結合醫(yī)院臨床實際對“導尿管相關性尿路感染防控”進行了精彩講解，讓大家受益匪淺。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院以“專家建院、技術立院、創(chuàng)新興院”為發(fā)展方針，以 “323學科建設計劃(3.0版)”為發(fā)展方向，培育“重點學科3個、優(yōu)勢學科2個和特色學科3個”。醫(yī)院技術特色鮮明，其中腦血管病科、神經內科、神經外科、神經重癥與神經康復等科室優(yōu)勢明顯，學術氛圍日漸濃厚。

　　大講堂是醫(yī)院加強學科建設的重要舉措。大講堂緊跟學術熱點、科研前沿，邀請院內外知名專家授課，為大家搭建了良好的學術研討和交流的平臺;激勵全體員工在學科建設方面勇于探索、積極創(chuàng)新，打造學院型醫(yī)院，不斷提升各臨床科室診療服務能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療質量;積極踐行 “健康中國” 戰(zhàn)略計劃，致力于全民腦健康，讓人民生活更健康、更美好。