據(jù)世界衛(wèi)生組織權(quán)威的數(shù)據(jù)表明：全球每年新被確診的大腸癌患者達到了136萬，其中有近40萬人都來自于中國。近些年我國大腸癌病發(fā)和死亡率都在逐漸上升，排在我國癌癥排行榜的第4位，病發(fā)和死亡率僅次于胃癌!

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌起源于結(jié)腸、直腸的腸壁惡性病變細胞，在短短幾年之內(nèi)，就可發(fā)展為腫瘤。在患者還沒有任何癥狀、自我感覺健康時，癌癥就已經(jīng)悄然無息的進展了數(shù)年之久。

　　直腸癌是較為常見的一種惡性腫瘤，在中國發(fā)病率相對較高，由于其早期的癥狀與很多肛腸疾病相類似，尤其與痔瘡極易混淆。而痔瘡是一種良性疾病，可出現(xiàn)與直腸癌類似的便血、大便困難等癥狀，很多人都會把直腸癌與痔瘡的表現(xiàn)癥狀相混淆，從而延誤病情和治療。

　　直腸癌與痔瘡易混淆，專家提出5點可辨別

　　上海藍十字腦科醫(yī)院放療科主任王曉東介紹，由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位、早期癥狀類似，確實容易混淆，而更好的了解直腸癌和痔瘡的區(qū)別，可以使患者做到提早治療干預，更好的阻止癌癥進一步發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量與延長其生存時間。直腸癌與痔瘡可從以下幾個主要方面進行區(qū)分：

　　1、便血情況

　　直腸癌的便血，顏色暗紅量少與糞便完全混合;而痔瘡出血量大，顏色多為鮮紅色的，且呈噴射狀或表現(xiàn)為從肛門向下滴血，且血液附著在糞便表面。

　　2、大便次數(shù)

　　成人正常一天1-2次大便，年紀大的或腸胃一段時間不舒服增多減少正常，但除此之外如果一天多次大便就需要去醫(yī)院檢查了;直腸癌會一天多次大便，而痔瘡容易出現(xiàn)便秘，很少出現(xiàn)多次大便的這種情況。

　　3、便后感覺

　　直腸癌和痔瘡便后感覺差異比較大，多次大便后直腸癌患者仍會有大便感覺，就是醫(yī)生說的里急后重;而痔瘡次數(shù)多或時間長了肛門會出現(xiàn)疼痛的感覺。

　　4、大便氣味

　　一般的正常人與痔瘡患者，其大便氣味都差不多;而直腸癌患者的大便氣味要比正常人或痔瘡患者重很多，會有一些腥臭腐臭的氣味。

　　5、通過指檢

　　指檢是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80%的直腸癌患者就診時可通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)，可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊，晚期可觸及腸腔狹窄，腫塊固定;而痔瘡通常都是活動的一個或幾個小疙瘩。

　　在臨床上，應(yīng)對大便出血的患者予以高度警惕，不要輕率地誤認為是“痢疾”、“內(nèi)痔”等相關(guān)肛腸疾病，必須及時去醫(yī)院做進一步檢查，以排除直腸癌的可能性。而對于直腸癌患者的最終診斷，除了要區(qū)別與痔瘡癥狀差異外，還必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用，通過鏡檢可獲得病理診斷。

　　以為是痔瘡卻查出直腸癌，治療后復發(fā)慕名就診藍十字

　　2018年5月初，72歲的劉女士(化名)排便還算正常，但細心的她卻發(fā)現(xiàn)了便血，想著可能是自己的痔瘡犯了，就沒太在意。但不久，又出現(xiàn)了排便困難的癥狀，經(jīng)常想上廁所，可去了廁所卻出現(xiàn)排便困難狀況，而且老感覺自己沒排干凈，(便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少和排便困難。) 這樣的情況持續(xù)了一周多，仍無好轉(zhuǎn)。

　　最后，在家人的建議下，劉女士去醫(yī)院做了相關(guān)檢查，根據(jù)其腸鏡活檢病理報告，最終被確診為直腸癌。

　　原以為只是痔瘡，卻意外發(fā)現(xiàn)了直腸癌，這讓劉女士和家人不知所措，但積極樂觀的劉女士，還是選擇了治療，但她拒絕采用手術(shù)加人工肛門造瘺術(shù)，而是選擇伽馬刀治療。在家人的支持下，于2018年6月在上海某醫(yī)院進行了直腸腫塊伽馬刀治療一個療程，放療后效果良好，其大便困難的情況得到了改善，生活也恢復了正常。

▲ 患者直腸癌再次復發(fā)，病情嚴重

　　但2020年1月，劉女士再次出現(xiàn)了大便困難的情況，又于其他醫(yī)院進行了人工肛門造瘺術(shù)，術(shù)后未行放化療。半年后，患者出現(xiàn)肛門處流脹、里急后重及墜脹的病癥，整夜的便意使得她轉(zhuǎn)輾反側(cè)難以入睡，整個人變得非常煩躁，精神狀態(tài)也因此變得很差。

　　經(jīng)過復查，發(fā)現(xiàn)劉女士直腸局部腸壁不規(guī)則增厚，考慮仍有腫瘤活性，伴直腸周圍、左髂血管旁及腹膜后大血管多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹部造瘺術(shù)后改變，右半結(jié)腸炎性改變。之后，為求進一步放射治療，劉女士在家人的陪伴下于7月6日慕名就診于上海藍十字腦科醫(yī)院。

　　專家制定完善的放療計劃，良好的預后獲得患者好評

　　對于直腸癌的治療，王曉東主任表示，手術(shù)、放療和化療是患者選擇最多的三種方法，其中手術(shù)只是第一步，為了降低手術(shù)后腫瘤的局部復發(fā)率，控制局部病灶，緩解患者癥狀，患者通常還會進行化療、放射治療等多模式綜合治療。為了讓劉女士得到更好的放射治療，王曉東主任根據(jù)患者具體的臨床資料、病理診斷及影像結(jié)果，確定其滿足放射治療的條件，并制定了完善詳細的放療計劃。

▲ 放療前：技術(shù)組人員正為患者進行精心擺位

　　同時，為了更好滿足腫瘤患者治療的需求，上海藍十字腦科醫(yī)院引進了高端的放療設(shè)備——瑞典醫(yī)科達 Synergy 數(shù)字化直線加速器，具有圖像引導放射治療功能及容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強治療功能。不僅可以對早期直腸癌患者實施放療，還可以對中晚期患者實施姑息性治療，特別是對于具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤遠處轉(zhuǎn)移的患者，精準放療是可以進行腫瘤局部控制的一種有效手段。

　　隨后，劉女士在醫(yī)院進行一個療程的放療治療，放療期間未見明顯不良反應(yīng)，恢復良好。對于這次放療效果，李女士還是很滿意的，她講道：“經(jīng)過這次放療，之前肛門處流脹、里急后重及墜脹的癥狀明顯改善，現(xiàn)在夜里終于無便意，可以一覺睡到天亮，這種感覺真是太好了，而且在醫(yī)院這一個多月我竟然還胖了3斤，現(xiàn)在心情也好了很多，特別感謝藍十字放療科的所有醫(yī)護人員們”。

▲ 放療后患者病灶縮小，病癥逐漸緩解

　　對于直腸癌的治療，王曉東主任解說到，直腸癌因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復雜，中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個難題，也是手術(shù)方法上爭論最多的一種疾病。會有很多患者需要人造肛門造瘺術(shù)，在體表開一個口，便于腸道或泌尿道排泄物的輸出，這樣會引起一系列病癥，還會給患者帶來很多生活上的不便，有些患者還會出現(xiàn)嚴重的精神負擔，所以對于患者，我們醫(yī)生需要更多的耐心、細心，不僅僅是要解決其身體上的病痛，還要注意到他們精神上的痛苦，幫助他們更好的恢復。