食管癌(esophageal cancer)，又稱食道癌，是指食管上皮來源的惡性腫瘤。在我國(guó)，食管癌是一種較為常見的癌癥，嚴(yán)重威脅居民身體健康。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委今年6月發(fā)布的食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)，2022年我國(guó)食管癌新發(fā)22.40萬例，死亡18.75萬例，分別占全部惡性腫瘤的4.64%和7.28%。
生滾、現(xiàn)烤、現(xiàn)炸、現(xiàn)泡……趁熱吃趁熱喝，很多人認(rèn)為只有這種方法才能“尊重”食材的至臻美味。殊不知，此舉也給食管癌制造了“可乘之機(jī)”。
《湖南日?qǐng)?bào)》2024年8月2日?qǐng)?bào)道，68歲的劉大伯(化名)從年輕的時(shí)候開始就有喝茶習(xí)慣，如今依然每天都要喝點(diǎn)茶�？山螘r(shí)間，劉大伯總感覺喉嚨里有東西卡著，吐不出來也咽不下去，本來以為是咽炎，可買了藥服用卻不見好轉(zhuǎn)。直到后來連喝水都變得困難，他才在老伴兒的陪同下到了醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診食管癌晚期!經(jīng)過詳細(xì)問診后，醫(yī)生認(rèn)為劉大伯的食管癌與長(zhǎng)期喝熱茶有關(guān)——長(zhǎng)期喝燙茶導(dǎo)致食管黏膜受損，被食管癌盯上了。
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】腫瘤科(放療)主任王曉東介紹，食管癌主要危險(xiǎn)因素包括特定的飲食習(xí)慣、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等。“趁熱吃喝”這種大家在日常生活中普遍存在的飲食習(xí)慣，就存在增加罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
▲ “趁熱吃喝”存在罹患食管癌風(fēng)險(xiǎn)
《柳葉刀腫瘤學(xué)》相關(guān)研究指出，長(zhǎng)期喝65℃及以上的飲料，可能會(huì)增加人體罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)研究表明，當(dāng)人們喝熱飲或吃熱的食物時(shí)，65℃高溫可對(duì)消化道造成慢性損傷，引發(fā)食管黏膜炎癥，促進(jìn)活性氮生成，進(jìn)而合成亞硝胺。亞硝胺則是已知的強(qiáng)致癌物，世衛(wèi)組織(WHO)早先已將高于65℃的熱飲列為2A級(jí)致癌物(很可能致癌)。
▲ 《柳葉刀》官網(wǎng)截圖
王曉東主任介紹，罹患食管癌最典型的癥狀就是吞咽梗阻，感覺食道有哽噎感、異物感，且隨病程遷延呈進(jìn)行性加重。最新發(fā)布的食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)明確了該疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。
年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：
(一)居住于食管癌高發(fā)地區(qū)(以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率>15/10萬)。
(二)父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有食管癌病史。
(三)熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式。
(四)患有慢性食管炎、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病。
(五)有食管的癌前病變?cè)\療史。
王曉東主任指出，食管癌應(yīng)盡早診斷，盡早治療。如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，5年生存率可顯著提高。根據(jù)食管癌篩查與早診早治方案，建議所有癌前病變和食管癌患者及早接受規(guī)范化治療。
病理學(xué)是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，需行內(nèi)鏡下活檢。臨床分期診斷應(yīng)包括(頸)胸/腹(盆)部增強(qiáng)CT，依據(jù)醫(yī)療條件可選擇超聲檢查、超聲內(nèi)鏡(EUS)、MRI及PET-CT等影像學(xué)評(píng)估方法。
▲ 食管癌應(yīng)采取手術(shù)、放化療等個(gè)體化綜合治療
王主任表示，食管癌的治療應(yīng)采取個(gè)體化綜合治療的原則，根據(jù)患者的身體狀態(tài)、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(分期)，有計(jì)劃地應(yīng)用多種治療手段，包括手術(shù)、抗腫瘤藥物、放療等手段，并合理安排各治療手段以及計(jì)劃。即便是對(duì)于無法手術(shù)的中晚期食管癌患者，通過放化療綜合治療，亦可改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
小貼士：這些人群建議定期篩查
(一)篩查對(duì)象
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無上消化道癌病史，年齡一般在45~74歲之間，無內(nèi)鏡檢查禁忌證，能配合內(nèi)鏡檢查。
(二)篩查方法
食管癌篩查推薦內(nèi)鏡學(xué)檢查，可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，選擇但不限于如下方法：普通白光內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑病灶可采用特殊內(nèi)鏡技術(shù)(窄帶成像技術(shù)結(jié)合放大內(nèi)鏡、藍(lán)激光成像放大內(nèi)鏡、激光共聚焦顯微內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡等)檢查并進(jìn)行活檢。
不能耐受常規(guī)內(nèi)鏡檢查者可進(jìn)行麻醉/鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡或經(jīng)鼻超細(xì)內(nèi)鏡檢查。
(三)篩查頻率
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查，有下列病變者建議縮短篩查間隔：
1)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者每1~3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
2)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變合并內(nèi)鏡下高危因素或病變長(zhǎng)徑>1cm者每年接受1次內(nèi)鏡檢查，持續(xù)5年。
3)Barrett食管患者伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，每6~12個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查;Barrett食管患者無異型增生，每3~5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
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