隨著秋冬季呼吸道疾病的高發(fā)，“寶娟嗓”又成為網(wǎng)絡熱門詞匯。在臨床上，“寶娟嗓”即是“聲音嘶啞”，簡稱聲嘶，是喉部疾病最常見的癥狀。一旦這種癥狀持續(xù)兩周未見好轉，就要提高警惕了。

　　嗓子“啞”了大半年 一查竟發(fā)現(xiàn)喉癌

　　光明網(wǎng)2023年5月19日報道，41歲的劉波(化名)去醫(yī)院就醫(yī)，“嗓子啞了大半年了，老是不好，醫(yī)生你給配點治咽炎的藥吧!”可他萬萬沒想到，自以為只是上火引發(fā)的咽炎，最后竟查出惡性腫瘤——喉癌。

　　據(jù)劉波回憶，大約8個月前的某一天，一覺醒來發(fā)現(xiàn)嗓子啞了，而當時并沒有感冒咳嗽，所以他并沒有往壞處想，自以為是上火引發(fā)的咽喉炎。此后的日子里，他相繼嘗試著用羅漢果、菊花、胖大海泡茶降火，但均沒奏效。一個月前，聲音嘶啞的癥狀突然加重，他這才跑去醫(yī)院就診。

　　喉鏡檢查結果提示“雙側聲帶前端見新生物”，進一步活檢確診為喉癌。直到拿到診斷報告，他仍然不能接受如此意外的結果。

　　聲音嘶啞、咽喉不適、出現(xiàn)腫塊要留意

　　上海藍十字腦科醫(yī)院腫瘤科(放療)王曉東主任表示，喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤。近年來，喉癌的發(fā)病率有明顯增長的趨勢，40~60歲為發(fā)病高峰期。在我國，喉癌在華北和東北地區(qū)的發(fā)病率遠高于江南各省。

　　雖然其確切病因尚不明確，但諸多研究表明，喉癌與吸煙飲酒、病毒感染、環(huán)境與職業(yè)因素、放射線、微量元素缺乏、性激素代謝紊亂等因素有關，常為多種致癌因素協(xié)同作用的結果。

　　一般來說，喉癌分為原發(fā)性喉癌和繼發(fā)性喉癌兩種。原發(fā)性喉癌是最為常見的，腫瘤的原發(fā)部位在喉部。而繼發(fā)性喉癌則是指其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部，相對少見。臨床上，根據(jù)腫瘤在喉部的具體位置可進一步細分為聲門上型、聲門型及聲門下型。

　　大多數(shù)情況下，喉癌往往因為患者出現(xiàn)相關癥狀就醫(yī)檢查而被發(fā)現(xiàn)。主要癥狀包括聲音嘶啞、咽喉部異物感和疼痛、咳嗽和痰中帶血，呼吸困難等，癥狀因腫瘤發(fā)生部位不同而有所差異。

　　王曉東主任指出，通常，聲音嘶啞是喉癌早期出現(xiàn)的癥狀，但是這一癥狀不具有特異性，就像前面提到的劉先生，誤認為是“上火”引發(fā)的咽喉炎，容易被忽視，有可能錯過最佳治療期。

　　根據(jù)癌癥分期選擇合適的放療方法

　　根據(jù)《喉癌綜合治療專家共識》，喉癌的臨床治療目前主要采取以手術為主，結合放療、化療等多學科綜合治療。診療原則是在消除腫瘤病變的同時，盡量保留和重建喉的功能，提高患者的生存質(zhì)量，延長生存期。

　　近日，我國2022版《中國腫瘤整合診治指南(CACA)》正式發(fā)布。指南進一步細化了喉癌的放療介入時機及適應癥、手術方式的優(yōu)化、同期系統(tǒng)性治療及一些新的抗腫瘤藥物等。

▲ 放療在喉癌綜合治療中發(fā)揮著重要作用

　　王主任介紹，近年來隨著腫瘤精準治療的發(fā)展，喉癌的放療有多種方式，可以根據(jù)癌癥分期來選擇合適的方法，包括單純放療、術前放療以及術后放療等。

　　1、單純放療

　　主要適用于早期聲帶癌，向前未侵及前連合，向后未侵及聲帶突，聲帶活動良好;位于會厭游離緣，比較局限的聲門上型癌;全身情況差，不宜手術者;晚期腫瘤，不宜手術治療的各期病例，可采用姑息性放療。

　　2、術前放療

　　對病變范圍較廣，波及喉咽且分化程度較差的腫瘤，常采用放療加手術的方式。術前放療的目的是使腫瘤縮小，癌細胞活力受到抑制，更有利于徹底手術切除。

　　3、術后放療

　　適用于原發(fā)腫瘤已侵至喉外或頸部軟組織;多個頸淋巴結轉移或腫瘤已侵透淋巴結包膜;手術切緣十分接近瘤緣或病理證實切緣有腫瘤殘留者可采用術后放療。

　　日常生活中要注意這些事

　　王曉東主任表示，與其他惡性腫瘤相似，喉癌具有局部浸潤和擴散轉移等特點，早期治療一般可取得較為理想的治療效果;一旦到了疾病晚期，則往往預后較差，且保留喉的可能性很小。

　　在日常生活中，應當保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、健康飲食、保持充足的睡眠休息、避免不良情緒，避免長期接觸粉塵、甲醛及放射性物質(zhì)等。

▲ 保持良好的生活習慣

　　隨著喉癌發(fā)病率的不斷提高，公眾有必要對喉癌的常見癥狀，尤其是早期表現(xiàn)有所了解。王主任提醒，聲音嘶啞是早期喉癌的典型癥狀，如果是由感冒、咽喉炎等引起，一般2周內(nèi)癥狀即可明顯緩解或消失，而喉癌引發(fā)的聲音嘶啞通常遷延不愈，超過2周不見好，就應及時到具備診療能力的專業(yè)醫(yī)院就診，排查是否患上喉癌的可能。

　　同樣的，若出現(xiàn)喉部疼痛尤其是有明顯灼燒感，吞咽困難，頸部包塊等，癥狀持續(xù)兩周以上不見好轉，也應立即就醫(yī)排查。

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