在日常生活中，“手抖” 這種現(xiàn)象在老年人身上最為常見，尤其是患有帕金森相關(guān)疾病的老人，因此，當(dāng)老人突然出現(xiàn)“手抖”這種癥狀，就會(huì)很容易和帕金森病聯(lián)系在一起。但實(shí)際上引起手抖的原因很多，帕金森病只是其中一種，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)手抖的情況，不要過度緊張，鑒別診斷是關(guān)鍵，并應(yīng)及時(shí)去有能力診治的醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　手抖又叫震顫，其常見臨床類型主要有四種

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽副主任醫(yī)師解析到，在醫(yī)學(xué)術(shù)語中手抖(肢體的抖動(dòng))被稱為“震顫”。幾乎每個(gè)人一生中都可能在不同情況下出現(xiàn)震顫的癥狀，過度緊張、焦慮、勞累，特殊姿勢及某些疾病都會(huì)引起震顫，但臨床上常見震顫主要分為以下四種類型：

　　I、生理性震顫

　　可見于某些強(qiáng)化狀態(tài)下，如焦慮、緊張和過度勞累等情況，一般為每分鐘抖8-12次(8-12HZ)，通常不會(huì)對(duì)日常生活造成影響，且當(dāng)相關(guān)情緒得到緩解后，其震顫癥狀也會(huì)隨之消失。

　　II、病理性震顫

　　是指在某些疾病狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫，如原發(fā)性震顫、甲亢、小腦性疾病和帕金森病等相關(guān)疾病都會(huì)引起震顫的，但每一種疾病表現(xiàn)出來的震顫癥狀都略有差異，需進(jìn)行鑒別診斷。

　　III、姿勢性震顫

　　指肢體在抵抗地心重力的姿勢時(shí)出現(xiàn)的震顫，如抬手、站立、做習(xí)慣性動(dòng)作，或在夾菜、寫字、拉琴等情況下出現(xiàn)的震顫，但一般放松情緒和主動(dòng)控制的情況下，相關(guān)震顫可消失。

　　IV、靜止性震顫

　　肢體在完全放松、不受地心重力影響下出現(xiàn)的震顫，往往不能被自我意志控制。人群中約有15%的人會(huì)存在震顫的情況，但其中帕金森病人只占相當(dāng)小一部分。

　　特發(fā)性震顫與帕金森病震顫有哪些區(qū)別?

　　震顫是帕金森病最重要、最典型的癥狀，但是震顫不光見于帕金森病，也見于其他疾病，包括：特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、小腦疾病、長期酗酒、服用某些藥物等，其中特發(fā)性震顫是引起震顫的常見原因，可發(fā)生于各種年齡，以中老年人居多，其原因還不清楚，一半患者其直系親屬中有類似震顫，提示可能與遺傳有關(guān)。

　　那么，特發(fā)性震顫與帕金森病震顫有哪些區(qū)別呢?

　　帕金森病的震顫大多數(shù)從一個(gè)手或腳開始，尤其手的震顫最常見，多數(shù)靜止性震顫，即放松、靜止不動(dòng)時(shí)震顫，活動(dòng)、用力時(shí)消失。手的震顫典型地表現(xiàn)為“搓藥丸樣”或“數(shù)鈔票樣震顫”，走路時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。早期一般無頭、下頜、嘴唇、舌頭的震顫。除了震顫之外，患者常有肢體僵硬、動(dòng)作不靈活等癥狀，醫(yī)生檢查也可發(fā)現(xiàn)肌張力增高等。

　　特發(fā)性震顫大多表現(xiàn)為姿勢性震顫或動(dòng)作性震顫，即肢體處于某種姿態(tài)或者活動(dòng)時(shí)震顫，最常見于持物時(shí)，比如拿筷子夾菜、倒水、寫字，而靜止不動(dòng)時(shí)震顫較輕。特發(fā)性震顫大多數(shù)兩個(gè)手同時(shí)發(fā)病，早期就可有頭部震顫，不會(huì)有肢體僵硬，活動(dòng)不靈等癥狀。絕大多數(shù)特發(fā)性震顫進(jìn)展很慢，很多年都沒有加重。

　　震顫的類型有很多，劉偉欽主任指出，并不是說手抖一定就是帕金森病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的震顫的類型、頻率、幅度等一系列癥狀，進(jìn)行綜合評(píng)估、鑒別診斷，最終確定是哪種疾病引起的震顫。

　　帕金森病確診，還需要做哪些檢查?

　　帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

　　劉偉欽主任指出，其常見于老年人，平均發(fā)病年齡在 60 歲左右。是一種慢性進(jìn)展性病程，該疾病以震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)不能(或運(yùn)動(dòng)減少)、姿勢保持與平衡障礙為其主要臨床表現(xiàn)，且四項(xiàng)明顯癥狀中至少有兩項(xiàng)或以上的癥狀，才有可能被診斷為帕金森病。

　　但對(duì)于帕金森病的診斷，除了要根據(jù)患者的病史、臨床癥狀及體征外，其他相關(guān)的檢查有利于帕金森病的鑒別與排除，如血液檢查、CT、MRI 檢查，肌電圖檢查等。

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　　診斷帕金森病，可做的檢查有：

　　1、血液檢查

　　該項(xiàng)檢查主要是看看患者血糖高不高、血脂高不高、肝功能有沒有異常，排除血液指標(biāo)異常所導(dǎo)致的繼發(fā)性帕金森病。

　　2、MRI 或 CT 檢查

　　其影像檢查的目的是排除患者因腦腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦變性所導(dǎo)致的繼發(fā)性或癥狀性的帕金森病，利于鑒別診斷。

　　3、肌電圖檢查

　　此檢查主要是看患者帕金森抖動(dòng)的震顫電位，是不是經(jīng)典的靜止性震顫肌電圖電位，以排除其他疾病所致的帕金森病。

　　帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，會(huì)隨著時(shí)間不斷進(jìn)展加重，嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力、思維能力和情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命，因此，一旦患者確診為帕金森病，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。如果能及早、規(guī)范的治療，不僅可以很好地改善癥狀，還可能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的效果，對(duì)提高患者生活質(zhì)量尤其重要。

　　除藥物治療外，帕金森病還有其他好的治療方法嗎?

　　對(duì)于帕金森病的治療，早期主要以左旋多巴為主的藥物治療，但藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情將會(huì)加重并難以控制。一般來講，藥物治療的“蜜月期”為5年左右，此后便出現(xiàn)療效減退、癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥等并發(fā)癥。

　　那么，對(duì)于中晚期帕金森病患者，由于疾病本身的進(jìn)展，也有藥物副作用、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生，病情重而復(fù)雜，單靠藥物治療很難奏效，因此需要采取綜合性治療方案，即腦起搏器 (DBS) 手術(shù)，術(shù)后在配合藥物、康復(fù)運(yùn)動(dòng)和護(hù)理，以減輕患者的痛苦，提高生活自理能力。否則會(huì)導(dǎo)致患者生活不能自理，跌倒、臥床不起、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急患者生命。

　　微創(chuàng)手術(shù)治療帕金森病——腦起搏器 (DBS)

　　腦起搏器 (DBS) 手術(shù)，又叫腦深部電刺激術(shù)，該技術(shù)建立在功能神經(jīng)科立體定向技術(shù)基礎(chǔ)上，將極細(xì)的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團(tuán)，通過脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖，對(duì)目標(biāo)靶點(diǎn)進(jìn)行電刺激。手術(shù)后，患者帕金森癥狀明顯得到改善，并減輕服用藥物產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)，是治療中晚期帕金森病比較好的方法，具有可調(diào)節(jié)、可逆、可體驗(yàn)、可同期進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)等優(yōu)勢。

　　其治療效果已得到國際認(rèn)可，并被美國、中國、歐洲各國納入帕金森病的治療指南。腦起搏器 (DBS) 治療中晚期帕金森病取得了良好療效，其關(guān)鍵因素很多，包括：1、明確的帕金森病診斷;2、正確的DBS靶點(diǎn)的選擇和精準(zhǔn)的電極置入;3、合適的程控和藥物調(diào)整，其中還有最為重要的一點(diǎn)就是對(duì)患者的選擇。

　　該手術(shù)主要適用于：

　　a、原發(fā)性帕金森病，服用左旋多巴曾經(jīng)有效;

　　b、藥物效果已逐漸降低或出現(xiàn)副作用;

　　c、疾病已開始嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活;

　　d、患者沒有明顯智力障礙，手術(shù)和隨訪合作良好;

　　e、術(shù)中或術(shù)后的測試刺激能有效控制癥狀的，還可以治療特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣和強(qiáng)迫癥等功能疾病。

　　帕金森病的治療強(qiáng)調(diào)的是及時(shí)和規(guī)范，為了更好地幫助帕金森患者解除病痛，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開設(shè)帕金森病專病門診，由具有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的功能神經(jīng)外科專家劉偉欽主任領(lǐng)銜。多位國內(nèi)腦科疾病專家、教授提供技術(shù)支持，組成專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，為每一位帕金森病患者實(shí)行一對(duì)一病情診斷，制定針對(duì)性和個(gè)性化的治療方案。